Management Spitalicesc

Cazul Spitalului de Pediatrie A

În România, asistenta mamei si copilului reprezinta unul dintre domeniile prioritare pentru autoritatile de sanatate publica si decidenti. Iata principalele motive: declinul demografic din ultimii 16 ani, cu un spor negativ al populatiei; populatia din grupa de vârsta 0-4 ani reprezinta 4,9% din total; mortalitatea materna este de 24,05 (decese materne la 100.000 nascuti vii), fata de media din Uniunea Europeana de doar 6,1; numarul avorturilor este de patru ori mai mare decât în UE (883,4 la 1000 de nascuti vii, fata de 225,9); mortalitatea infantila este de 16,84 decese la 1.000 nascuti vii, de patru ori mai ridicata decât media UE.

Aceasta situatie este evidentiata si prin tintele stabilite pentru România în cadrul Obiectivelor de dezvoltare ale Mileniului, astfel:

- Obiectiv 4: Reducerea mortalitatii infantile (cu 2/3, 1990 - 2015)

- 2001–2015: reducerea cu 50% a ratei mortalitatii copiilor cu vârsta 1-4 ani.

- 2001–2015: reducerea cu 40% a ratei mortalitatii infantile.

- Obiectiv 5: Îmbunatatirea sanatatii materne (reducerea cu 3/4 a mortalitatii materne între 1990 - 2015)

- Reducerea ratei mortalitatii materne cu 50%, între anii 2001 si 2015.

Alte date generale de interes pentru cazul studiat sunt prezentate în tabelul 1.

Tabelul 1. Situatia unor indicatori relevanti, 2003

Indicator Judet National

Populatia 0-18 ani 132.000 2.400.000

Copii <1 an 6700–7000

Ponderea copiilor în total populatie 15,45% 11.05%

Natalitatea (2004) 9 ‰ 9.8 ‰

Mortalitatea materna la 100.000 nascuti vii 24,5 30,59

Mortalitatea infantila 17‰ 16.69‰

Spitalul de pediatrie A, cu un numar total de 150 paturi, a fost înfiintat în anul 2003 într-un judet în care structurile de pediatrie erau dispersate, iar adresabilitatea depasea capacitatea sectiilor de profil existente. Morbiditatea în patologia infantila pe clase de boli, a judetului, ca frecventa, era urmatoarea: afectiuni respiratorii, afectiuni perinatale, afectiuni infectioase, afectiuni congenitale, afectiuni ale pielii, afectiuni ale urechii, afectiuni genito-urinare. Capacitatea locala de spitalizare era urmatoarea:

- un total de 305 paturi pentru pediatrie in 2004, ceea ce reprezenta 41% fata de 1980; (numarul total de paturi de pediatrie la nivel national a scazut de la 24.250 în anul 1980, pâna la 10023 în 2003);

- 6 sectii de pediatrie si 1 spital nou înfiintat

- un pat la 433 copii fata de 1/265 la nivel national. Potentialul de utilizare: de 1,5 ori mai mare decat la nivel national.

Pe lânga coordonatele locale ce indicau nevoia unui astfel de unitate spitaliceasca, înfiintarea spitalului a beneficiat de sustinere politica si administrativa locala, care s-a concretizat prin acordul si sustinerea si din partea Ministerului Sanatatii.

Structura si capacitatea spitalului înfiintat:

- Sectia de Pediatrie I, cu 60 paturi, cu un Compt.Terapie Intensiva de 10 paturi;

- Sectia de Pediatrie II, cu 55 paturi;

- Sectia de Chirurgie si ortopedie pediatrica, cu 35 paturi, cu un Compt. Anestezie Terapie Intensiva de 5 paturi.

Pe lânga acestea, structura spitalului include: Ambulatoriu de spital; Camera de Garda; Bloc operator; Sterilizare; Laborator de analize medicale; Laborator de radiologie si imagistica medicala; Laborator de recuperare, medicina fizica si balneologie; un Cabinet de stomatologie pentru copii; Farmacie; Laborator de Sanatate Mintala (LSM).

Dotarile medicale sunt minimale, pentru functionare. Spitalul nu are amenajate spatii de joaca pentru copii, nici comerciale.

Resursele umane ale spitalului totalizau 249 persoane, din care: 23,5 medici, 117 personal sanitar mediu; 108.5 personal auxiliar; si personalul ambulatoriului de specialitate de 37,5.

În ciuda acestor evidente si aspecte pozitive, spitalul s-a confruntat cu o serie de probleme interne si externe: interes economic pentru teren si cladire, al unor grupuri de interes si oameni de afaceri; presiuni ale sindicatului care a detinut initial spitalul; opozitia fostilor salariati ce nu au putut fi preluati în totalitate, desi au fost redistribuiti; lipsa sustinerii financiare pentru dotarea corespunzatoare si unele amenajari; arierate mari ale fostului spital, preluate; Comportament rau platnic al fostului spital, preluat în perceptie de furnizori; numar insuficient de medici ATI la nivel judetean si în spital.

În continuare sunt prezentati o serie de indicatori ai spitalului, în context local si/sau national.