Anatomie

BOLILE CARDIO-VASCULARE IN GERIATRIE

-reprezinta pricipala cauza de deces la batrani

-se asociaza cu ateroscleroza,boli metabolice,diabet zaharat

-datorita restrangerii activitatii fizice,2 din cele mai importante simptome-dispneea de efort si durerea precordiala-lipsesc sau sunt atipice

-ca prim semn de IC pot prezenta anorexie,pierdere ponderala mergand pana la casexie

-un IM poate evolua cu simptomatologie abdominala,mimand un abdomen acut

`

1.Infarctul miocardic acut

-spt.principal este dispneea de effort

-scade ca frecventa dupa 70 ani,in”favoarea”accidentelor vasculare cerebrale

-este mai frecvent la femei-raportul B/F=6/1<50 ani

` =2/1>60 ani

=1/1>70 ani

=1/2>80 ani

-factori de risc:-DZ

-HTA

-angor pectoris(la varstele tinere factorii de risc sunt obezitatea,hiperlipidemia,fumatul)

-tabloul clinic este frust,atipic sau cu spt.de imprumut

-pot fi spt.fals cerebrale,fals abdominale sau fals pulmonare

-durerea tipica(atroce,retrosternala,cu iradierea specifica)este rar intalnita la varstnic;aceasta se datoreaza scaderii sensibilitatii,reducerii efortului fizic sau IC de insotire;are character de jena sau discomfort,alteori poate fi intricate-coronaro-osteo-articulara sau epigastrica

-debut frecvent prin astenie marcata sau adinamie aparuta brusc

-soc cardiogen,edem pulmonar acut sau insuficienta cardiaca-modalitati frecvente de debut a IM nedureros

-semne neurologice nespecifice-ameteli,astenie,scurte pierderi de cunostinta

-poate fi debut prin AVC

-exista si infarcte cu spt.cerebrala-agitatie,confuzie,vertij si chiar coma

-debut prin insuficienta renala

-mortalitatea apare prin:-insuficienta cardiaca

-ruptura de miocard

-bloc A-V

-soc cardiogen

-EPA

2.HTA

-este in principal HTA sistolica

-daca este HTA esentiala(sistolo-diastolica)inseamna o persoana cu HTA de la varsta tanara care a supravietuit si a ajuns la varsta a treia

-se insoteste de ATS

-apar frecvent AVC si accidente coronariene

-spt.are unele caracteristici:

>de obicei nu este zgomotoasa

>frecvent nu exista semen clinice desi valorile TA sunt mari

>frecvent spt.nespecifice-cefalee,vertij,tulburari de vedere

-disconfort thoracic,dispnee,palpitatii

-agitatie,insomnie,dezorientare

Complicatii-cardiace

-cerebrale Complicatiile se datoresc aterosclerozei.

-renale

Tratament

-diuretice in doze mici

-clonidina

-alfa-metil-DOPA

-hidralazina in forme rezistente

-blocanti calcici-Nifedipin

-vasodilatatoare

-beta-blocante daca nu sunt contraindicate(BPOC,IC,DZ)

-Rezerpina-de evitat,da depresii;se poate asocial cu Hipazin

3.Hipotensiunea arteriala hTA

-reprezinta scaderea tensiunii arteriale cu mai mult de 20 mmHg la trecerea din decubit in ortostatism

-se datoreaza tulburarilor neuro-hormonale de reglare a TA

Simptomatologie:

-astenie fizica si psihica

-palpitatii

-vertij

-sincope

-pierderi de cunostinta

4Arterita cu celula gigante(arterita temporala Horton)

-apare la bifurcarea carotidei,la nivelul arterelor extracraniene(temporala sau faciala)

-debut insidios prin cefalee,mialgii,oboseala,anorexie,febra