Aparate gipsate

Tratamentul fracturilor

Ortopedic – reducerea si imobilizarea fracturilor prin mijloace nesângerânde

Chirurgical – reducere sângerînda, imobilizare chirurgicala prin osteosinteza – ORIF

Cu toate ca tratamentul chirurgical al fracturilor este din ce în ce mai perfectionat, multe fracturi pot fi tratate cu succes ortopedic, cu o rata a complicatiilor mai redusa, costuri scazute si rezultate functionale si estetice bune .

Ex: fracturi închise de tibie tratate conservator , consolidare > 98%, >90 % se vindeca cu o angulatie < 8 grade, >95 % se vindeca cu o scurtare sub 12 mm Sarmiento, Sharpe Clin. Orthop.

Aparate gipsateIstoric

Gipsul a fost prima data utilizat în lumea islamica la sfârsitul sec. X, fiind aplicat direct pe piele

Trupele lui Napoleon aduc aceasta tehnica în Europa

Mathijsen, medic militar olandez si Pirogov chirurg rus împart paternitatea realizarii aparatelor gipsate din fesi de tifon impregnate cu praf de gips, udate în momentul utilizarii

Aparate gipsateMateriale utilizate

Gipsul = semihidrat de sulfat de calciu - o varietate de sulfat de calciu care, în amestec cu o cantitate suficienta de apa, formeaza o pasta care se întareste în câteva minute.

CaSO4(H2O)1/2

Acesta este asociat cu solventi organici si depozitat pe fesi cu lungimi de 2-3 m si largimi de la 5 la 60 cm.

În functie de tip, priza se realizeaza între 100 sec. si 5 min., iar uscarea între 30 si 48 de ore

Aparatul gipsat nu se aplica direct pe piele

Aparate gipsate

Mentinerea reducerii si imobilizarea pâna la consolidare a unei fracturi - tratate ortopedic/complementar unei interventii chirurgicale - sau corectia unor diformitati

Obiectivul este obtinerea unei fixari semi-rigide, cu evitarea complicatiilor cutanate si a celor legate de cresterea presiunii in segmentul imobilizat

Rezultatele sunt dependente de tehnica, nefiind foarte predictibile

Aparate gipsateConditii de eficienta:

- sa nu fie prea strâns, dar nici prea larg

sa depaseasca articulatiile proximala si distala fracturii - “Legea de aur Boehler”

indiferent de forma care se da aparatului gipsat, se respecta pozitia functionala a articulatiilor, pozitie care sa asigure reluarea mobilitatii articulare în conditii optime dupa redoarea post-imobilizare

aparatul gipsat trebuie sa fie solid, dar în acelasi timp usor si, totodata, realizat estetic

orice aparat gipsat trebuie supravegheat atent în primele 24-48 ore si în zilele urmatoare pentru a decela o eventuala tulburare vasculara, nervoasa sau trofica, ca în sdr. de compartiment (dureri intense neameliorate de analgezice, parestezii, edem), situatie în care aparatul gipsat este înlaturat si trebuie efectuata o fasciotomie

sa protejeze reliefurile osoase si formatiunile vasculo-nervoase

sa fie mentinut timp suficient, în concordanta cu tipul de fractura si conduita terapeutica decisa