Patologie cardio-vasculară

de a ajuta la prevenirea lor, la fel cum fac si alte domenii ale sanatatii. El trebuie sa se raporteze la faptul ca toti acesti factori, sunt factori de recidiva, la pacientii de care se ocupa :

-hipertensiunea arteriala ;

-consum de tutun, cafea, alcool ;

-exces de colesterol (acid gras nesaturat) ;

-hiperglicemie, diabet, intoleranta glucozei ;

-obezitate, sedentarism, stresu, modul de viata ;

-hipotiroidia, boli infectioase ;

-contraceptive (asociate cu tutun).

5.1 AFECTIUNILE CARDIACE

5.1.1 ATEROSCLEROZA CORONARIANA

(denumita si ateroscleroza coronariana ischemica)

Ateroscleroza coronariana se caracterizeaza printr-un infiltrat subendotelial ce formeaza placa de aterom, ce determina îngrosarea peretilr arterelor coronare, fapt ce va duce la formarea stenozelor. În consecinta are loc o diminuare de flux sanguin coronar si o ischemie a teritoriului de miocard corespunzator.

Consecintele majore ale stenozei :

-insuficienta coronariana cronica (cardiopatie ischemica sau angina pectorala) ;

-infarctul de miocard.

În toate cazurile, rolul kinetoterapeutului este foarte important, caci îi este permis sa realizeze reabilitarea functionala a coronarienilor, aceasta reabilitare constituind o adevarata metoda de tratament la fel de eficienta ca si cele medicamentoase sau chirurgicale.

A. Infarctul de miocard

Infarctul este un fenomen acut, uneori rapid mortal (20% in primele 3 ore). Cauza cea mai frecventa a acestei opriri circulatorii este ateroscleroza cornariana (mai mult de 90% din cazuri), dar si alte cauze pot interveni : spasmul coronarian, embolia coronariana, traumatismele, anomalii anatomice, aortita sifilitica, etc.

Manifestarea clinica predominanta este durerea intensa si prelungita (constrictiva retrosternala si iradianta), putand aparea si semne digestive (varsaturi), caderi de tensiune.

Principalele complicatii dupa un infarct :

-tulburari de ritm : fibrilatii ventriculare ;

-insuficienta cardiaca ;

-complicatiile trombo-embolice ;

-anevrismele la nivelul inimii ;

-pericardita.

Organizatia Mondiala de Sanatate (1964) a definit 3 faze ale infarctului :

I Faza acuta – variabila în functie de marimea si localizarea infarctului, precum si de tratamentul medicamentos prescris (dureaza în medie de la 5 la 15 zile) ;

II Faza de convalescenta – dureaza aproximativ doua luni ;

III Faya de recuperare – se prelungeste toata viata

Aceste trei faze stau la baza programului de recuperare, tendinta actuala fiind cea de mobilizare precoce a bolnavului pentru a grabi vindecarea.

B. Angina pectorala

Criza este caracterizata prin dureri constrictive, cu localizare precordiala, putând iradia pâna la umeri si brate. Alte simptome : dispneea, variatii ale ritmului cardiac, cresterea tensiunii arteriale.

Remarca :

Daca ateroscleroza este principala cauza, spasmul arterelor coronare sanatoase poate fi uneori responsabil. În acest caz antrenamentul fizic este mai dificil si indicatiile sale trebuie sa fie mai pudente. Trebuiesc excluse durerile spontane, angina pectorala severa aparîând la cel mai mic efort.

Antrenamentul fizic începe în faza a doua a infarctului.

-se realizeaza progresiv - 3 sedinte pe saptamâna, cu durata medie de 30 de minute ;

-amelioreaza pe termen lung toleranta la efort ;

-realizat regulat, el permite reeducarea nivelului de frecventa cardiaca pentru un efort dat ;

-reducerea consumului de oxigen ;

-se executa exercitii la 60% din capacitatea de efort.

Readaptarea

Reprezinta ansamblul de activitati realizate în scopul de a influenta în mod favorabil evolutia bolii, pentru a asigura pacientilor cele mai bune conditii fizice si psihice pentru reintegrarea sociala.

Principalele obiective :

1.cresterea capacitatii fizice, prin antrenamentul la efort ;

2.diminuarea efectelor psihice negative determinate de boala ;

3.îndepartarea factorilor de risc ;

4.reintegrarea profesionalas

5.cresterea sperantei de viata.

Faza I

Obiective:

Prevenirea consecintele fizice si psihice, in timp ce pacientul se afla în decubit si în repaus.