Probleme de Geriatrie în Practica Medicului de Familie

-importanţa problemei:

-frecvenţa mare a îmbolnăvirilor după 65 de ani

-40% din timpul acordat pacienţilor

-particularităţi clinice şi terapeutice

-numărul mare al pacienţilor peste 60 ani (inversarea piramidei demografice)

-există o tendinţă spre ambulatoriu în îngrijirea acestor pacienţi;se recomandă supravegherea acestor persoane la domiciliu

-geriatria se ocupă în principal de polipatologia vârstnicului şi nu de patologia de organ

-geriatria are ca obiectiv principal evaluarea dependenţelor

-definiţie:

-geriatria = specialitate cu un profil particular şi un pronunţat caracter multidisciplinar care se ocupă cu prevenirea,tratamentul,supravegherea şi readaptarea la viaţa socială a vârstnicilor şi bătrânilor

-ea angajează specialişti din diverse domenii : medici,sociologi,psihologi,jurişti,economişti,ceea ce subliniază diversitatea problemelor cu care se confruntă cei aflaţi la vârsta senectuţii

-îmbătrânirea = proces continuu şi dinamic

-bătrâneţea = etapă distinctă a ontogenezei

-îmbătrânirea fiziologică (biomorfoză,ortobioză,ortogerie) = proces normal,continuu,dinamic,heterogen şi asincron al diverselor organe şi ţesuturi

-îmbătrânirea patologică este similară cu starea de boală şi presupune degradarea rapidă,precoce şi avansată a diverselor organe şi ţesuturi ceea ce creează un mare decalaj între vârsta anografică şi vârsta biologică

-îmbătrânirea nu trebuie privită doar ca un proces de involuţie (discordanţă între nevoi şi posibilităţi) ci şi ca un proces de evoluţie (prin crearea unor noi concordanţe,echilibre)

-bătrâneţea nu trebuie privită ca o stare de boală

-etapele gerontologice în evoluţia speciei umane:

45-59 ani (51-60 ani)->perioada de tranziţie (presenescenţa):

-↓ energiei şi entuziasmului

-lipsă de interes

-instabilitate neuro-psihică

-anxietate

-tulburări de memorie şi atenţie

60-75 ani->perioada omului vârstnic

75-89 (85) ani->perioada omului bătrân

>90 ani (85 ani)->longevitate

-diagnostic geriatric:

1.diagnostic clinic al bolilor

2.diagnostic gerontologic->aprecierea vârstei biologice ( a ritmului de îmbătrânire)

-date morfologice,antropologice,fiziologice:

-modificări ale staturii şi posturii

-modificări ale greutăţii

-modificări musculo-scheletale

-date clinice->modificări organice generale:

-modificări cardio-vasculare

-aparat respirator

-aparat uro-genital

-aparat gastro-intestinal

-sistem articular

-sistem musculo-scheletal

-date psihologice:

-comportament echilibrat

-comportament patologic : depresie,teamă de medicamente,tendinţă la automedicaţie,degradarea funcţiilor cognitive

-date biochimice->glicemie,lipide,colesterol

-date paraclinice->examen Rx (osteoporoză)

3.diagnostic social

-pot sau nu pot munci

-locuiesc – unde şi cu cine?

-se pot autoîntreţine ? au suport material ? se pot deplasa?

-necesită asistenţă medicală ? la spital sau la domiciliu?

-în ce constă asistenţa la domiciliu ?

-necesită asistenţă la pat

-necesită asistenţă la îmbrăcare

-necesită asistenţă la alimentaţie

-necesită asistenţă pt.toaleta zilnică (baie – WC)

-necesită asistenţă pt.alte tipuri de dependenţă