Cuprins
- 1. PARTEA GENERALA - STUDIU TEORETIC
- 1. Definitia si clasificarea paraliziilor cerebrale infantile PCI
- 1.1. Definitiile si clasificarile PCI: perspectiva istorica
- 1.2. Sistemul actual de definitie si clasificare a PCI
- 2. Factorii de risc si etiologia PCI
- 3. Neuropatologia PCI.
- 4. Aspecte clinico-functionale si de diagnostic în PCI
- 4.1. Forme clinice
- 4.2. Tipuri clinice
- 4.3. Diagnosticul PCI
- 5. Recuperarea paraliziilor cerebrale infantile..
- 5.1. Abordari curente în terapia de recuperare
- 5.2. Management-ul cazului de PCI
- 5.3. Terapia fizical-kinetica
- 5.4. Terapia medicamentoasa
- 5.5. Terapia ocupationala
- 5.6. Ortezarea
- 5.7. Terapia chirurgicala ortopedica
- 2. PARTEA SPECIALA – CERCETARI PERSONALE
- 1. Motivatie si premize
- 2. Scopul si obiectivele specifice.
- 3. MATERIAL SI METODE
- 3.1. Materiale – cazuistica
- 3.2. Metode de cercetare
- 3.2.2. Colectarea si prelucrarea datelor epidemiologice, demografice, socio-economice si
- evaluarea factorilor de risc
- 3.2.3. Evaluarea clinico – functionala: parametrii clinici si functionali
- 3.2.4. Explorari paraclinice
- 3.2.5. Metode statistice
- 3.3. Metodologia de recuperare
- 4. REZULTATE OBTINUTE
- 4.1. STUDIUL I – Evaluarea clinico-etiologica si functionala într-un lot de copii cu
- paralizie cerebrala infantila
- 4.1.1. Studiul parametrilor demografici si socio-economici la copiii din lotul cercetat
- 4.1.2. Studiul parametrilor etiopatogenici - factorii de risc asociati cu PCI
- 4.1.3. Evaluarea clinica si functionala în paralizia cerebrala infantila
- 4.1.4. Evaluarea afectiunilor si complicatiilor asociate
- 4.2. STUDIUL II – Recuperarea complexa la copilul cu paralizie cerebrala infantila
- spastica
- 4.2.2. Complianta la tratamentul de recuperare
- 4.2.3. Eficienta tratamentului recuperator fizical-kinetic aplicat pe o perioada de 2 ani
- (24 luni) la nivelul membrului inferior spastic în PCI într-un lot de 52 copii
- 4.2.4. Corelatii clinico-functionale care pot descrie prognosticul privind ambulatia
- copilului cu PCI spastica.
- 5. DISCUTII
- 6. CONCLUZII.
- 7. BIBLIOGRAFIE
- 8. ANEXE
Extras din curs
1. PARTEA GENERALA
Istoria acestei maladii a demonstrat ca exista mari diferente de concept si abordare cu
implicatii evidente asupra evolutiei si a prognosticului, pe termen lung sau scurt. S-a încercat în
mai multe rânduri sa se ajunga la un acord general al modului de definire si a abordarii acestei
maladii. Unificarea modului de abordare trebuie sa înceapa de la gasirea si folosirea unei
terminlogii comune, a unor cuantificarilor clinice generale valabile la nivel mondial.
Paralizia cerebrala (PC) descrie un grup de tulburari permanente ale dezvoltarii
motricitatii si posturii, ce determina limitarea activitatii, care sunt atribuite unor disfunctii
nonprogresive ce apar în dezvoltarea encefalului fetal sau al copilului mic. Aceste tulburari
motorii ale paraliziei cerebrale sunt adesea acompaniate de tulburari senzoriale, de perceptie,
cognitive, de comunicare si comportament, epilepsie si afectari musculoscheletale secundare.
(APRILIE 2006) [124]
Paralizia cerebrala PC (1) descrie un grup (2) de tulburari (4 ) permanente (3) ale
dezvoltarii (5) motricitatii si posturii (6) ce determina sau cauzeaza (7) limitari ale activitatii (8)
care sunt atribuite (9) unor non-progresive (10) disfunctii (11) ce apar în dezvoltarea
encefalului (13) fetal sau la copilului mic (12). Tulburarile motorii ale paraliziei cerebrale sunt
adesea acompaniate de (14) tulburari senzoriale (15), de perceptie (16), cognitive (17), de
comunicare (18) si comportament (19), epilepsie (20), si afectari musculoscheletale secundare
(21).
c Clasificarea pacientilor cu PC în clase si gupe. Scopul clasificarii include:
1. Descrierea: oferirea unui grad aprofundat de detalii despre individul cu PC care va delimita
clar natura problemei si severitatea acesteia.
2. Predictia: ofera detalii care pot informa pe cei care ofera servicii de sanatate despre nevoia
curenta si viitoare de servicii la indivizii cu PC.
3. Comparatia: ofera informatii suficiente pentru a permite o comparatie rationala a seriilor
cazurilor cu PC adunate în diferite locuri.
4. Evaluarea modificarii: ofera informatii care vor permite comparatia unui individ cu PC în
diverse momente de timp.
Etiologia PC este diversa si multifactoriala. Majoritatea cazurilor de PC apar prin afectarea
cerebrala în perioadele prenatala (în cursul sarcinii), perinatala (la nastere), postnatala (dupa
nastere).
c FORME CLINICE DUPA TOPOGRAFIA PARALIZIILOR CEREBRALE
b.1. Hemipareza (hemiplegia) afectare unilaterala a membrului superior si inferior de aceeasi
parte.
b.2. Paraplegia afectare motorie a membrelor inferioare, uneori cu afectare usoara a celor
superioare.
b.3. Triplegia trei membre afectate
b.4. Tetraplegia afectare concomitenta a tuturor celor patru membre cu afectare functionala a
întregului corp.
Sistemul de Clasificare a Functiei Motorii Grosiere (GMFCS) a fost realizat ca
raspuns la nevoia de a avea un sistem standardizat pentru clasificarea severitatii disabilitatii de
miscare în rândul copiilor cu PC [132]. Sistemele descriptive anterioare au inclus trei nivele,
precum: usor, moderat-mediu si sever sau sistemul Evans: nu merge, stil de viata limitat,
functional dar nu independent, sau merge independent [58, 80]. O descriere cu cinci nivele a
abilitatii de mers a copilului a fost raportata de catre Hutton et al. [82] în studiul lor despre
factorii ce afecteaza speranta de viata, desi, pentru a face analiza lor, ei au împartit datele
obtinute în doar doua categorii: de subiecti care merg si de subiecti care nu merg. Totusi, nu a
existat o evaluare a validitatii si încrederii privind nici unul dintre aceste sisteme pâna la
dezvoltarea GMFCS.
4
c DUPA SEVERITATE: SISTEMUL DE CLASIFICARE AL FUNCTIEI MOTORII
GROSIERE – mobilitate, mers – pentru copii între 6-12 ani [123]
Nivelul I – Mers independent, limitari ale abilitatii avansate ale deplasarii
Nivelul II – Mers fara ajutor, limitari la mersul în mediul exterior sau pe teren variat
Nivelul III – Mers cu sustinatoare de mers, limitari la deplasarea în exterior sau comunitate
Nivelul IV – Mobilitate diminuata, copilul este transportat sau necesita alte mijloace de
deplasare în exterior sau comunitate
Nivelul V– Mobilitatea independenta este sever limitata chiar cu suport tehnic.
Diagnosticul de paralizie cerebrala se face pe baza:
1. întârzierilor în dezvoltarea neuro-motorie,
2. semnelor neurologice anormale ce indica fie o leziune de neuron motor superior sau o
tulburare de miscare, sau ambele, deobicei cu persistenta reflexelor primitive si
3. excluderea unei afectiuni neurologice tranzitorii sau progresive [12, 18]
Preview document
Conținut arhivă zip
- Repuperarea Paraliziilor.pdf