Extras din curs
DIAGNOSTICUL GAMAPATIILOR MONOCLONALE
Ig monoclonala
1 singur lant greu
1 singur lant usor
1 singura specificitate idiotipica
Rezultatul unei proliferari monoclonale limfocitare B, benigne sau maligne
DIAGNOSTICUL GAMAPATIILOR MONOCLONALE
Depistare prin electroforeza proteinelor:
Serice
Sistematica/ VSH crescuta/ context clinic
“Pic” monoclonal (proteina “M” sau “paraproteina”) in regiunea , sau 2
+ imunoelectroforeza si/sau imunofixarea – mai sensibile; permit identificarea tipului de paraproteina (IgG sau IgA in > 70%)
Urinare
In fata unei proteinurii recent depistate la un subiect de 50-60 ani
Pic monoclonal; IEF sau IF: Ig monoclonala completa sau doar lanturi usoare monoclonale ( sau )
N.B.! Lanturile usoare nu sunt detectate de bandeletele urinare
Proteinuria cu lanturi usoare = proteinuria Bence-Jones
DIAGNOSTICUL GAMAPATIILOR MONOCLONALE
CLASIFICARE
BENIGNE (70%)
Reactive
Deficite imunitare (congenitale, SIDA etc)
Boli infectioase, in special virale (VHB, VHC< EBV, CMV)
Boli autoimune (Sjogren, PR, LES)
Boli de stocaj (Gaucher)
De cauza (semnificatie) nedeterminata (“MGUS”)
Component M in cantitate redusa
Maduva osoasa normala
Fara leziuni osoase
Fara anemie sau trombocitopenie
Fara afectare renala
Evolutie imprevizibila; transformare maligna in 24% din cazuri, in 30 ani
Necesita supraveghere bi-anuala
MALIGNE (30%)
Mielomul multiplu
Boala Waldenstrom
LLC, limfoame maligne
MIELOMUL MULTIPLU
Proliferare maligna monoclonala de plasmocite in maduva osoasa, ce secreta o Ig monoclonala
Etiologie necunoscuta
Cea mai frecventa tumora maligna osoasa la adult si a 2-a hemopatie (dupa LLC)
3-4 cazuri/100.000/an
Varsta medie de diagnostic = 65 ani
Negri > albi
M > F
MANIFESTARI OSOASE
Dureri lombare, costale,ale membrelor, craniului, bazinului (66%)
Fracturi patologice – costale, vertebrale, de col femural (modalitate de debut in 30%)
Rx
Lacune fara osteocondensare marginala (craniu, coaste, bazin);
Demineralizare osoasa difuza (mai ales rahidiana)
Tasari vertebrale (dorsale, lombare)
MANIFESTARI NEUROLOGICE
Compresie medulara – paraplegie
Neuropatie periferica (amiloidoza, depozite de LU/Ig in vasa nervorum)
Sdr de hipervascozitate: confuzie, obnubilare, coma
Meningita (prin infiltratie plasmocitara)
Sdr de canal carpian (amiloidoza)
MIELOMUL MULTIPLU
MANIFESTARI HEMORAGICE
Reducerea adezivitatii plachetare
Alungirea timpului de trombina
Trombocitopenie (insuficienta medulara)
Deficit de F X
Conținut arhivă zip
- Rinichiul in Paraproteinemii.ppt
Alții au mai descărcat și
Este studiul mecanismelor proceselor patologice la nivel molecular si celular. A aparut in 1889, Wirchow, a emis oxioma omnis cellula e cellula....
1. Esofagoscopia Definitie. Esofagoscopia reprezinta examinarea lumenului esofagian cu ajutorul esofagoscopului, in scop diagnostic sau terapeutic...
Curs 1 (Examen Final tip Grila) (Test dupa 7 Sapt.) Antigenul, Ag: Def: Ag este orice substanta de origine exogena care patrunde in organism...
TCC -bolnavul nu este socat în cazul politraumatismelor cu TCC cu exceptia leziunilor de sinus sagital,leziunilor de vase mari si în cazul...
INTRODUCERE Artrita reumatoida este una din cele peste 100 de forme ale afectiunilor articulare inflamatorii cronice reunite sub denumirea de...
Drepturile pacientilor Una dintre problemele cele mai importante ale unei persoane o constituie sanatatea proprie. Din acest motiv este logic ca...