Administrarea medicației bronhodilatatoare parenteral

Medicatia bronhodilatatoare se administreaza peros/iv/im si cuprinde 3 clase:

- ² adrenergice

- anticolinergice

- metilxantina

A. Medicatia ² adrenergice:

- permite dilatarea bronsiei prin actiunea pe receptorul ²2 bronsici

- scade edemul parietal/scade permeabilitatea musculara

- scade clearance-ul mucociliari (eliberare, curatare)

- inhibarea eliberarii substantelor bronhoconstrictoare din mastocite si bazofile

Medicatia ² adrenergice: - selective

- neselective

- semiselective

Receptorul ²: - ²1 – pe vase, pe cord

- ²2 – pe bronsii

Stimularea ²1 duce la:

- cresterea contractilitatii

- aritmii

- vasoconstrictie

1. Neselective: stimularea recept ²1 dau efecte secundare cardiovasculare

Exemplu: ADRENALINA: 1ml=1mg

- se administreaza de 0,3-0,5 mg sc

- se poate administra la 20 min, max 2-3 doze

- utilizat ca medicatie de rezerva numai la tineri fara boli cardiovasculare

- se poate pastra ferit de lumina, la orice modificare de culoare sau daca contine precipitant nu se foloseste!

2. Semiselective: actioneaza pe ²2

Exemplu: IPADOL, HEXAPRENALINA

- este sub forma de fiole de 2ml, se administreaza iv lent!, se poate dilua cu SF

- in astm sever se pot folosi 1-2 fiole

- in status asmaticus 1fiola/8ore

Reactii adverse a medicatiei adrenergice:

- stimularea ²1 cu effect cardiovascular: anxietate, acrotremurraturi, tulburari de ritm, angina pana la moarte subita

- adrenalina este contraindicate in cariopatia ischemica, HTA, hipertiroidie

- taxifilaxie (rezistenta la droguri data de folosirea indelungata)

- inducerea starii de rau asthmatic

- hipopotasemie

B. Anticolinergice

Medicina clasica: ATROPINA 1ml=1mg

- in astm se administreaza 0,5mg, iv

Reactii adverse:

- scade clearance-ul mucociliar

- determina tahicardie

- presiune intraoculara ’ gloaucom

- retentie de urina ’ glob vezical

- pareze intestinale

In ultima vreme se folosesc inhalatoare astfel incat s-a renuntat la atropine!

In socul anafilactic, hipotensiune, bradicardie se administreaza Atropina 0,5mg

C. Metilxantilic

Medicatia: AMINOFILINA (MIOFILINA) 240mg=10ml adulti, administrate lent, timp de 20 min, iv

Actiune:

- blocarea receptorilor adenozinei

- inhiba fosfodisteraza, prostaglandina- dand bronhodilatatie

- creste forta de contractie a diafragmului

- stimuleaza transportul mucociliar

- scade presiunea in artera pulmonara

- scade eliberarea de eliberatori mastocitari

- effect diuretic

- neutropozitiv

Reactii adverse:

- tremuraturi, insomnie, palpitatii

- cefalee, greata, varsaturi

- reflex gastro-esofagian (pirozis)

- risc de fibrilatie ventriculara la administrarea rapida

In criza se foloseste doza de atac = 0,5-10mg/kgc

Doza ideala = 0,5-0,6mg/kgc

Se pot folosi 2-3 fiole/zi.