Chirurgie

ORGANIZAREA SI FUNCTIONAREA SECTIEI DE CHIRURGIE

Sectia de chirurgie reprezinta una dintre sectiile componente ale unui spital. Spitalul este

o unitate sanitara care deserveste un anumit teritoriu si care este format din mai multe sectii de

diferite specialitati (interne, chirurgie, pediatrie, obstetrica-ginecologie, otorinolaringologie,

oftalmologie, neurologie etc.), compartimente medicale pentru explorari functionale si imagistice

(laborator, radiologie etc.), la care se adauga componente ale aparatului administrativgospodaresc

(serviciul administrativ, de aprovizionare, bucatarie, spalatorie etc.).

În ceea ce priveste amplasare sectie de chirurgie în cadru spitalului, se recomanda ca

aceasta sa fie cât mai izolata de celelalte sectii (pozitionata într-un pavilion separat sau la ultimele

etaje ale cladirii) atât pentru a asigura linistea necesara sectiei, dar mai ales pentru a se evita

declansarea unor infectii intraspitalicesti. Sectia de chirurgie trebuie sa aiba o buna legatura cu

primirea bolnavilor, cu blocul operator si cu serviciul ATI.

Sectia de chirurgie se compune la rândul ei din mai multe componente: saloane pentru

bolnavi, sali de pansamente, blocul operator, sectia de terapie intensiva, serviciul de sterilizare,

camere de lucru pentru medici si cadre medii, oficii, sali pentru servit masa, bai, depozite pentru

lenjerie si materiale.

Saloanele pentru bolnavi

Sunt încaperi cu paturi, amenajate în asa fel încât sa permita o buna îngrijire a bolnavilor.

Se împart în saloane pentru bolnavi septici (bolnavi cu supuratii, gangrene etc.) si saloane pentru

bolnavi aseptici.

Dimensiunile camerei trebuie sa permita intrarea brancardului si carutului pentru

transportul bolnavilor. Temperatura în salon trebuie sa fie în jur de 20°C, iar umiditatea de 40-

50%.

Pentru o buna urmarire a bolnavului si pentru a facilita îngrijirea acestuia, paturile vor fi

asezate, în asa fel, încât sa permita abordul bolnavilor pe 3 laturi. Saloanele pot fi prevazute cu

sisteme de semnalizare care anunta sora medicala în caz de nevoie.

Sala de pansamente

Este o încapere speciala, specifica sectiilor de chirurgie. Se foloseste pentru pansarea

bolnavilor transportabili, dar si pentru efectuarea unor manevre sau proceduri speciale (spalaturi,

anuscopii, recoltarea de probe biologice, efectuarea de punctii etc.), pentru unele examene clinice

ca tusee rectale si vaginale etc. Într-o sala de pansamente trebuie sa existe o canapea (pentru

efectuarea pansamentului), masa ginecologica, carut pentru pansat, dulapuri cu instrumente,

materiale sterile si nesterile, solutii antiseptice etc.

Blocul operator

Cuprinde un ansamblu de încaperi care functioneaza ca un tot unitar în scopul realizarii,

în perfecte conditii, a interventiilor chirurgicale. El se compune din mai multe sali de operatie si

din anexe. Blocul operator trebuie sa aiba legaturi cât mai scurte si cât mai directe cu sectia de

terapie intensiva, cu serviciul de primire a urgentelor si cu serviciul de sterilizare. El va fi

amplasat cât mai izolat, accesul în blocul operator facându-se prin intermediul unor încaperi

tampon, cu respectarea stricta a regulilor de asepsie si antisepsie.

1. camera filtru este prima camera a blocului operator unde personalul acestuia si

medicii îsi schimba îmbracamintea cu alta curata, de preferat sterilizata (bluza,

pantaloni, saboti, boneta si masca).

2. camera de pregatire a chirurgilor este destinata spalarii mâinilor. În acest scop, este

prevazuta cu chiuvete speciale alimentate cu apa sterila, bureti, perii si solutii speciale

pentru spalarea mâinilor.

3. sala de operatie trebuie sa fie complet izolata de exterior, iar aerisirea se recomanda sa

fie facuta prin climatizare automatizata, cu trecerea aerului prin filtre speciale

(antimicrobiene).

Salile de operatie sunt separate pentru operatii aseptice si septice.

Mobilierul din salile de operatie se recomanda a fi redus la strictul necesar,

pozitionat astfel încât sa permita o usoara miscare si curatire în blocul operator:

- masa de operatie, de constructie speciala, conceputa în asa fel încât sa

permita asezarea bolnavului într-o serie de pozitii, în functie de

specificul interventiei chirurgicale. Mesele de operatie sunt prevazute

cu o serie de accesorii necesare efectuarii perfuziilor, unor interventii

speciale si pentru radiografii intraoperatorii.

- Masa de instrumente pentru operatie, este prevazuta cu picior

excentric telescopic se aseaza peste sau lânga masa de operatie, fiind

la îndemâna echipei operatorii.

- Aparatul de narcoza

- Lampa scialitica

- Electrocauterul, aspiratoare, lampi electrice.

4. camera de anestezie, aici se face preanestezia si anestezia peridurala precum si trezirea

bolnavului din anestezie generala. Este prevazuta cu paturi sau canapele, brancard,

dulapuri pentru substante necesare anesteziei, masuta pentru seringi, aspirator, sursa

de oxigen

5. la acestea se mai adauga: sali de depozitare, spatii pentru curatirea si sterilizarea

instrumentarului.

Personalul blocului operator si medicii trebuie sa respecte cu strictete regulile de asepsie

si antisepsie. Pentru aceasta, accesul în sala de operatie este interzis oricarui purtator de infectii

cutanate sau rinofaringiene. Circulatia personalului între salile de operatii trebuie sa fie limitata la

strictul necesar.

În spitalele clinice, accesul studentilor în blocul operator se face cu respectarea acelorasi

norme de asepsie si antisepsie ca si cele valabile pentru medic. Asistarea la interventiile

chirurgicale se face direct (cu pastrarea unei distante de cel putin 1 metru fata de masa de operatie

si a mesei de instrumente, pentru a nu compromite actul operator) sau prin intermediu aparaturii

video (acolo unde este posibil).

Statia de sterilizare

Prezinta mai multe încaperi, asezate astfel încât sa respecte circuitele septic si aseptic:

- camera de primire a instrumentelor si materialelor pentru sterilizare (circuitul septic)

- sala în care sunt montate autoclavele si pupinelele, locul pentru sterilizarea

materialelor si instrumentarului

- camera pentru sterilizare la oxid de etilen.

- camera de depozitare a instrumentelor sterile de unde se elibereaza în sectii prevazut

cu rafturi si dulapuri (circuitul aseptic)