Medicină de familie

LP 1 MANAGEMENTUL CABINETULUI MEDICAL DE MEDICINA FAMILIEI

1. DEFINITIA MF: specialitate medicală de sine stătătoare care oferă asistenţă medicală primară, continuă, personalizată de tip preventiv, curativ, educaţional persoanelor, familiilor acestora si comunitaţii.

2. DIRECŢII DE ACŢIUNE ÎN MF: asistenţa medicală primară (de prim contact), integrativă (de analizare a factorilor bio-psiho-sociali care influenţează starea de sănătate) şi continuă

3. ACTIVITATEA PRACTICĂ ÎN MF:

a. asistenţa medicală a persoanelor sănătoase: exemple: supravegherea gravidei şi lăuzei, supravegherea stării de sănătate a copilului în diferite etape de dezvoltare, controlul stării de sănătate a adultului şi vârstnicului, controale medicale periodice ale angajaţilor

b. asistenţa medicală a persoanelor bolnave, indiferent de patologie şi stadiu de evoluţie

c. activitatea preventivă, cu accent pe profilaxia primară : exemple: vaccinări, examene medicale de bilanţ, teste screening, etc

d. educaţia pentru sănătate pe grupe de vârstă şi sexe

e. asistenţa medicală a familiei şi comunităţii

f. activitate administrativă (managementul cabinetului şi practicii medicale)

g. activitate de cercetare specifică practicii (cercetare clinică şi epidemiologică)

4. ORGANIZAREA CABINETULUI MEDICAL DE MF:

• Pentru o mai bună organizare a cabinetului de MF trebuie să răspundem următoarelor întrebări:

a. Cui oferim servicii medicale?

R: alcătuirea listei de pacienţi: număr, structura pe grupe de vârstă, sexe, caracteristici socio-economice şi educaţionale, aspecte epidemiologice şi de morbiditate

b. Care este teritoriul pe care îl avem de supravegheat?

R: configuraţie şi delimitare, mijloace de acces şi comunicare, distanţa cabinet - domiciliul pacienţilor, accesul pacienţilor la servicii de specialitate (ambulatoriu, spital, centre de recuperare), la reţeaua farmaceutică, la centre de investigaţii paraclinice, la serviciul de ambulanţă

c. În ce tip de mediu lucrăm?

R: mediu rural (cătun, sat, comună) sau mediu urban (oraş, municipiu – în zone agricole, industriale, turistice), fiecare mediu având particularităţi care influenţează starea de sănătate a individului şi comunităţii

d. Care sunt reglementările legale privind desfăşurarea practicii de MF?

R: contractul cadru de prestare de servicii medicale în asistenţa primară, contractul cu casele de asigurări de sănătate – obligaţii şi drepturi, condiţii legale de desfăşurare a practicii de MF, baremul de dotare a cabinetului, criteriile de asigurare a calităţii serviciilor medicale, criterii igienico-sanitare pentru desfăşurarea activităţii medicale

e. Care sunt resursele necesare şi care dintre acestea reprezintă priorităţi?

R: Principalele resurse se clasifică după cum urmează:

1. Resurse umane de bază:

- medic de familie

- asistent medical de MF

- personal auxiliar pentru îngrijire şi întreţinere

2. Resurse materiale:

- terenul şi clădirea în care se află cabinetul,

- împărţirea pe spaţii: sală de aşteptare, cabinet de consultaţie, sala de tratamente, fişier, spaţii anexe

- utilităţi: energie electrică, energie termică, reţea apă-canal, eliminarea deşeurilor

- mobilier medical (canapea consultaţie, canapea tratamente, masa de înfăşat, măsuţă tratamente, dulap pentru materiale sanitare şi medicamente, masă ginecologică, birou, scaune, bibliotecă, fişier, frigider)

- materiale sanitare (comprese, vată, tifon, romplast, plasturi, tampoane, apăsătoare de limbă de unică folosinţă, atele plastic, masca Laerdal, pipa Guedel, guler Minerva, balon de ventilare mecanică, branule, perfuzoare, seringi de unică folosinţă, materiale sutură, sonde, garou, incineratoare, bandă indicatoare pentru sterilizare, mănuşi chirurgicale, cearşafuri, câmpuri, halate, măşti de protecţie, optotip)

- medicamente pentru trusa de urgenţă:

- forme cu administrare injectabilă: adrenalină; adrenostazin; algocalmin; atropină; apă distilată; dexamethasone; drotaverină; diazepam; diclofenac; etamsilat; fenobarbital; furosemid; fitomenadionă; gluconolactat de calciu şi magneziu; glucoză 33%; hemisuccinat de hidrocortizon; miofilin; mialgin; metoclopramid; papaverină; penicilină 400.000 ui; piafen; romergan; scobutil; ser fiziologic; sulfat de magneziu; tiosulfat de sodiu; torecan; tramadol; venostat; vitamina B1, B6, B12,C; VTA; xilină; vaccinuri pentru programul naţional de imunizări

- forme cu administrare orală: ampicilină 250mg; algocalmin; antinevralgic; aspirină; cărbune medicinal; clorfeniramin; diazepam; dicarbocalm; distonocalm; digoxin; emetiral; eritromicină; fenobarbital; furazolidon; SRO; miofilin; metoclopramid; nitroglicerină; nifedipină; prednison; papaverină; paracetamol; propranolol 40mg; romergan; ranitidină; scobutil; smecta; tetraciclină;

- spray: salbutamol; xilocaină

- topice: alcool sanitar; apă oxigenată; rivanol, alcool iodat/betadină; nitrat de argint 5-8%; unguent sau colir oftalmic cu kanamicină/gentamicină; dezobstruante ale CRS, diazepam de uz intrarectal

- dezinfectante: soluţii pentru presterilizare sau sterilizare la rece a instrumentarului medical; soluţii pentru dezinfectarea suprafeţelor sau aerului

- materiale de birotică

- mijloace de transport

- mijloace de comunicare(telefon fix/mobil, fax, internet)

- altele: firmă, avizier

3. Resurse tehnologice:

- aparatură medicală: pupinel/autoclav (obligatoriu), electrocardiograf, oscilometru, otoscop, oftalmoscop, tensiometru, glucometru, aparat testare colesterol /trigliceride/ urină, spirometru, ecograf, nebulizator

- instrumentar medical: trusa de mică chirurgie (pense anatomice, pense Pean, pense Kocher, bisturiu, port-ac, foarfece, depărtătoare, ace), seringă Guyon, specul nazal şi auricular, termometre, stetoscop, lanternă, centimetru, lupă, ciocan reflexe, cântar adulţi, cântar sugari, pediometru, taliometru, pelvimetru, stetoscop obstetrical, casolete, tăviţe renale

- aparatură de birou: computer, laptop, imprimantă, fax, conexiune internet, etc

- soft medical