Cuprins
- A. Partea generală 1
- I Introducere 1
- II Delimitarea noţiunii: definiţie, caracteristici, precizare de termeni 3
- III Etiologie a. Bacili Gram-negativi-caracteristici particulare 5
- b. Coloraţia Gram 10
- IV Patogenia septicemiei cu germeni Gram-negativi 13
- V Fiziopatologie 22
- VI Anatomie patologică 31
- VII Aspecte clinice şi evolutive 32
- VIII Diagnostic pozitiv – criterii clinice 41
- - criterii laborator 41
- IX Diagnostic diferenţial 47
- X Tratament a. Tratament antibiotic – principii generale 49
- - conduita practică în terapie 52
- b. Tratament patogenic şi simptomatic 56
- - menţinerea perfuziei tisulare, aminele simptomimetrice 56
- - corticoterapia 58
- - tratament anticoagulant 60
- - transfuzia granulocitară 61
- - diureticele 61
- - tratament antiinflamator 61
- - alţi agenţi farmacologici 61
- XI Prognostic 62
- XII Profilaxie 63
- B. Partea specială 66
- I Studiul cilinic –obiective 66
- II Materialul şi metoda (studiul clinic şi statistic) 67
- III Cazuri selecţioanate cu semnificaţie clinică şi paraclinică 110
- IV Concluzii generale pe baza rezultatelor obţinute 115
- C. Bibliografie 120
Extras din licență
Septicemiile se menţin în actualitate datorită gravităţii evoluţiei lor cât şi frecvenţei aflată în continuă creştere. O serie de factori favorizanţi cresc frecvenţa septicemiilor şi bacteriemiilor. Unii din aceşti factori reprezintă un tribut plătit progresului medical, deoarece:
- se recurge la numeroase proceduri diagnostice şi terapeutice invazive (endoscopii, cateterisme, puncţii bioptice);
- se folosesc manopere terapeutice complexe (operaţii pe cord deschis, proteze valvulare şi respiratorii, hemodializă);
- selectările de bacterii rezistente la antibiotice uzuale;
- a crescut semnificativ ponderea persoanelor cu stări de imunodepresie prin: răspândirea considerabilă a tratamentelor cu citostatice, cirotici, diabetici, neoplazici, afecţiuni cronice imunodepriman-te având o perioadă de supravieţuire mai prelungită, vârstnici).
La aceste aspecte se adaugă o creştere a septicemiilor datorită prevalenţei bacteriilor multirezistente la antibiotice sau a implicării unor germeni noi cu patogenitate condiţionată, prevalenţă a organismelor receptive şi cu rezistenţă scăzută la infecţii.
Aceste condiţii explică mortalitatea încă mare prin septicemii (20-30%), uneori chiar mai mult în cazul septicemiilor cu bacili Gram-negativi (40-50%).
Lucrarea de faţă îşi propune efectuarea studiu privind aspectele clinico-evolutive şi terapeutice ale septicemiei cu bacili Gram-negativi.
Pentru realizarea acestei lucrări au fost luate în studiu foile de observaţie întocmite bolnavilor internaţi în Spitalul Clinic de Boli Infecţioase “Dr. V. Babeş” în perioada 1 ianuarie 1987-31 decembrie 1998 şi care aveau înscris diagnosticul de septicemie cu unul din germenii Gram-negativi.
Observaţiile clinice şi de laborator, conduita terapeutică şi evoluţia notate în aceste foi de observaţie, constituie fondul de date care a stat la baza efectuării prezentei lucrări.
II. Delimitarea noţiunii: definiţie, caracteristici, precizare de termeni
Septicemia reprezintă un sindrom clinic determinat de invazia în torentul sangvin a microorganismelor şi a produşilor lor toxici.
Este caracterizată prin:
- poarta de intrare a infecţiei;
- focar septic primar de multiplicare, constituit în vecinătatea porţii de intrare
Preview document
Conținut arhivă zip
- Proiect de Diploma Septicemia.DOC