Probioticele în Scopuri Terapeutice la Bolile Inflamatorii Intestinale și Rolul Acestora

1. Introducere

Flora intestinala are un efect condiţionat asupra homeostaziei intestinale, oferind semnale de reglementare la nivelul epiteliului, sistemul imunitar mucoasei şi la activitatea neuromusculare a intestinului. activităţile benefice metabolice ale florei enterice includ producerea de nutrienţi; metabolismul de substanţe cancerigene dietetice, de conversie de promedicamentul la medicamente active. Cu toate acestea, tot mai multe dovezi sugerează că unele componente ale florei enterice sunt ingrediente esenţiale în patogeneza bolii inflamatorii intestinale (IBD), acest interes a determinat în manipularea terapeutice ale florei cu probiotice. Probioticele sunt agenţi de control biologic-descrise ca fiind vii microbiene suplimente alimentare, care conferă un avantaj de sănătate dincolo de hrana de bază inerente. Multiple efecte benefice au fost atribuite la utilizarea probiotice de bacterii de acid lactic, Bifidobacteria comensuale şi alte non-patogene. În prezent, o mare parte din promisiune referitor probioticele rămâne în afara domeniului de medicina bazata pe dovezi şi aşteaptă rezultatele de studii prospective, acum în curs de desfăşurare. Nici o incredere in vitro predictori de eficacitate în vivo de probiotice putative au fost identificate. Comparaţie riguroasă a performanţei probioticelor nu au fost efectuate şi adecvarea unui anumit probiotic pentru persoane diferite este în mare parte neexplorat. Fără a aduce aminte, pentr o mai bună înţelegere- din flora normala comensala şi gazdă - interacţiunile florei are potenţialul de a deschi noi strategii terapeutice pentru boli inflamatorii ale intestinului. D 2003 Elsevier BV Toate drepturile rezervate.

Boli inflamatorii intestinale (IBD; boala Crohn si colita ulceroasa) reprezintă rezultatul clinic a trei factori interactivi patogeni; susceptibilitatea genetică, de mediu şi declanşează dereglarea imuna [1 - 3]. În prezent, doar una dintre aceste-răspuns imun, este vizat de cele mai multe strategii terapeutice sau de prevenire. În ciuda îmbunătăţirii considerabile, medicamentele imunomodulatorii sunt scumpe, frecvent toxice, şi nu sunt eficiente la toţi pacienţii.

Ca şi în alte tulburări complexe, se pare că răspunsurile susţinut interes terapeutic-apeutic în IBD vor necesita strategii mai cuprinzător, inclusiv modificarea micromediului local. În acest sens, lecţia de ulcer peptic este salutar. Management de ulcer peptic tradiţional a constat în modificarea răspunsului gazdă, de suprimarea acid sau neutralizare.

Deşi eficientă, avantajul a fost trecătoare, şi susţinută de vindecare a fost atins numai atunci când atenţia a fost îndreptată la micromediul şi contribuţia de Helicobacter pylori.

Gazdă - interacţiuni bacteriene stau la baza, de asemenea, patogenia IBD şi, în cele mai multe cazuri, par să implice componente ale florei comensale normal, mai degrabă decât infecţii cu agenţi patogeni specifice. Deoarece bacterii comensale gastro-intestinale varia foarte mult în capacitatea proinflamatorii, modificarea optimă a ecosistemului intestinal a apărut ca o oportunitate de realist Thera-terapeutice pentru IBD.

2. Contributia microbiene la IBD — commensalism sau patogenitate?

Declinul sau eradicarea variolei mici şi unele dintre flagelurile infecţioase majore din lume ar fi putut influenta Chirurgia Generala al Statelor Unite să depună mărturie în fata Congresului, ca acu 25 de ani în urmă ar fi existat timp pentru a “închide cartea de boli infecţioase”. A fost ilustrat de numărul extraordinar al agentilor infectiosi care au nebunia de periclita această declaraţie, pentru ca au fost descoperiti în ultimele două decenii o gamă largă de tulburări gastroenterice. Într-adevăr, un comentator a aventurat sustinea noţiunea că toate bolile complexe moderne ar putea fi infectioase.

Contribuţia de mediu la patogeneza de IBD este clar din studiile pe gemeni monozigoţi în cazul în care o rată de concordanţă a fost incompletă OB-au servit atât pentru boala Crohn (<50%) şi ulcera-tive colita (<10%) [8]. Factorii de mediu sunt, probabil, multiple şi complexe.