Fundamentarea și Execuția Cheltuielilor Bugetare la Casa de Asigurări de Sănătate Iași

Cap 1. Organizarea şi funcţionarea la CAS Iaşi

1.1. Scurt istoric

Asigurările sociale de sănătate reprezintă principalul sistem de finanţare a ocrotirii sănătăţii populaţiei care asigură accesul la un pachet de servicii de bază pentru asiguraţi. Casa de Asigurări de Sănătate Iaşi este o instituţie publică, de interes local, cu personalitate juridică, fără scop lucrativ, cu buget propriu, în subordinea Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi care are ca principal obiect de activitate asigurarea funcţionării unitare şi coordonate a sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local. Aceasta funcţionează în baza prevederilor Legii 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii cu modificările ulterioare ale Statutului Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi, aprobat de CNAS. CAS Iaşi aplică politica şi strategia generală a CNAS în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în raza de competenţă.

CAS Iași urmărește în desfășurarea activității sale o serie de obiective pentru a garanta asiguraților cele mai bune servicii medicale. Obiectivele vizează următoarele aspecte: să protejeze asiguraţii faţă de costurile serviciilor medicale în caz de boală sau accident; să asigure protecţia asiguraţilor în mod universal, echitabil şi nediscriminatoriu în condiţiile utilizării eficiente a Fondului national unic de asigurări sociale de sănătate.

1.2. Obiect de activitate

Activitatea Casei de Asigurări de Sănătate Iași se referă în primul rând la aspecte medicale dar și economice, având misiunea de a aplica politica și strategia generală a CNAS în domeniul asigurărilor sociale de sănătate. Prin intermediul acestui sistem, respectiv al asigurărilor de sănătate, se urmărește promovarea către populație a unui pachet de servicii medicale, medicamente, dispozitive medicale.

Ca atribuţii principale ale CAS Iaşi, întâlnim: colectarea contribuţiilor la fond pentru persoanele fizice, altele decât cele pentru care colectarea veniturilor se face de către ANAF; să administreze bugetul propriu; să înregistreze, să actualizeze datele referitoare la asiguraţi şi să le comunice CNAS; să elaboreze şi să publice raportul anual şi planul de activitate pentru anul următor; să utilizeze toate demersurile legale pentru a optimiza colectarea contribuţiilor şi recuperarea creanţelor restante la contribuţii pentru fond; să furnizeze gratuit informaţii, consultanţă, asistenţă în problemele asigurărilor sociale de sănătate şi ale serviciilor medicale persoanelor asigurate, angajatorilor şi furnizorilor de servicii medicale; să administreze bunurile casei de asigurări, conform prevederilor legale; să negocieze, să contracteze şi să deconteze serviciile medicale contractate cu furnizorii de servicii medicale în condiţiile contractului cadru; să monitorizeze numărul serviciilor medicale furnizate şi nivelul tarifelor acestora; poate să organizeze licitaţii în vederea contractării unor servicii din pachetul de servicii, pe baza prevederilor contractului cadru; să asigure, în calitate de instituţiei competentă, activităţile de aplicare a documentelor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii încheiate de România cu alte state; alte atribuţii prevăzute de acte normative în domeniul sănătăţii.

În concordanță cu atribuțiile specifice, CAS Iași are de îndeplinit și o serie de obligații, cum ar fi: verificarea acordării de servicii medicale, conform contractelor încheiate cu furnizorii; decontarea contractelor cu furnizorii privind serviciile medicale contractate şi prestate asiguraţilor, la termenele prevăzute în contractul-cadru; să acorde furnizorilor de servicii medicale sume care să ţină seama şi de condiţiile de desfăşurare a activităţii în zone izolate, în condiţii grele şi foarte grele; să informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiţiilor de furnizare a serviciilor medicale şi despre orice schimbare în modul de funcţionare şi de acordare a acestora; să asigure confidenţialitatea datelor în condiţiile prezentei legi; verificarea prescrierii şi eliberării medicamentelor în conformitate cu reglementările în vigoare; să raporteze CNAS, la termenele stabilite, datele solicitate privind serviciile medicale furnizate, precum şi evidenţa asiguraţilor şi a documentelor justificative utilizate.

1.3. Organizare internă

Organizarea internă este un proces de divizare a muncii şi de precizare a responsabilitǎţilor şi a autoritǎţii. Structura internă a instituţiei publice urmăreşte aşezarea şi relaţionarea compartimentelor în interiorul sistemului, ca ansamblu organizatoric. În acest sens, argumentul este dat chiar de organigrama generală a instituției (Figura nr.1), care stă la baza unei bune organizări și divizări a responsabilităților fiecărui compartiment în parte.