Chist Ovarian

1.1 DEFINITIE

Chistul ovarian este asemanator unui sac rotund cu pereti subtiri, plin cu lichid limpede, care se dezvolta in ovar ca parte a procesului normal de producere de ovule. La suprafata ovarului, chistul ovarian seamana cu o umflatura. Cand un chist ovarian nu elibereaza ovule, continua sa creasca, devenind mai mare decat cel functional.

Un chist ovarian marit se poate rasuci, se poate rupe sau poate sangera si devine foarte dureros. Totusi, majoritatea chisturilor functionale dispar de la sine in cateva luni si sunt inofensive.

Un chist ovarian functional se poate forma si dupa ce ovulul a fost eliberat. In acest caz, chistul ovarian se inchide singur si se umple cu lichid. Acesta se numeste chist luteal.

Chisturile ovariene functionale sunt cauza cea mai obisnuita pentru marirea volumului ovarelor in perioada fertila.

1.2 CLASIFICARE

Factori de risc

Uneori un chist ovarian functional apare in ultima perioada a ciclului menstual, cand foliculul ovarian se umple de lichid.

Factorii care cresc riscul de aparitie a chistului ovarian functional sunt:

- istoric de chist ovarian functional;

- administrarea in mod curent de clomiphene citrate, cum sunt Clomidul si Serophenul, pentru a produce ovulatia;

- folosirea de implanturi de levonorgestrel (sistem Norplast) ca anticonceptionale. Daca se folosesc aceste implanturi se recomanda prezentarea la medic si scoaterea implantului;

- sterilizarea tubara (legarea trompelor) poate creste riscul de chist ovarian functional.

1.3 ETIOLOGIE SI EPIDEMIOLOGIE

ETIOLOGIE

Chisturile functionale:

• Chisturile foliculare: sunt cele mai frecvente. Ovulul, celula sexuala feminina se dezvolta la nivelul ovarului intr-o structura numita folicul. Folicului contine un lichid ce protejeaza ovului si care este eliminat in momentul ovulatiei (eliberarii ovului din folicului). Daca nu se produce ruptura folicului si eliberarea ovulului, folicului creste in dimensiuni si se umple cu lichid – chist folicular. De cele mai multe ori dispare fara tratament in cateva saptamani.

• Chisturile luteinice: sunt mai rare, si se dezvolta in testul restant in urma ovulatiei (corp galben sau corpus luteum). Frecvent se remit spontan in cateva luni dar uneori se pot rupe ducand la sangerare interna si durere brusca.

Chisturile patologice:

• Chistul dermoid – poate contine o varietate de tesuturi ca par, tesut epitelial, dinti, etc. Necesita interventie chirurgicala.

• Chistadenomul – se dezvolta din tesutul ce acopera exteriorul ovarului. Sunt de mai multe tipuri putand avea continut lichidian sau mucinos. Pot ajunge la dimensiuni gigante. Nu au in mod obisnuit caracter malign dar necesita interventie chirurgicala.

• Endometriomul – Sunt chiste care se formeaza din tesut endometrial (tesutul ce captuseste interiorul uterului) si care invadeaza ovarul. Raspund la modificarile hormonale lunare din cadrul ciclului menstrual, chistul umplandu-se cu sange. Continutul are un aspect ciocolatiu. In cadrul endometriozei pot fi prezente mai multe endometrioame. Frecvent asimptomatce pot fi durereoase in timpul menstruatie sau in timpul contactului sexual.

• Sindromul ovarelor polichistice – Femeile la care ovulatia nu se produce in mod regulat pot prezenta chiste multiple. Ovarele sunt adesea marite de volum cu multe chisturi situate sub o capsula ovariana ingrosata. Sunt multi factori care duc la aparitia acestui sindrom, chisturile ovariene fiind doar un aspect al acestei afectiuni.