Îngrijirea Bolnavei cu Placenta Praevia

Ι. ARGUMENT

Placenta praevia reprezintă inserţia totalǎ sau parţialǎ a placentei pe segmentul inferior al uterului cu sau fǎrǎ distracţia orificiului uterin al canalului cervical. În mod normal placenta se grefeazǎ pe fundul şi pereţii corpului uterin.Dacǎ grefarea are loc în partea de jos a uterului pe segment,în totalitate sau în parte se spune cǎ placenta este jos inseratǎ sau vicios inseratǎ.

Scopul prezentului proiect este de a identifica problemele de îngrijire specifice pentru un pacient cu placentă praevia.

Problemele pe care le poate prezenta o bolnavă cu placentă praevia şi de care trebuie să ţină seama asistenta medicală la întocmirea planului de îngrijiri sunt:

- iminenţa de avort şi hemoragia

- suferinţa fetală şi anemia moderată

- dureri la nivelul plăgii operatorii

Obiectivele prezentului proiect sunt

Dezvoltarea obiectivelor proiectului au la bază următoarele competenţe profesionale:

1.Aplicarea normelor de tehnica securităţii muncii

2.Urmărirea şi notarea în foaia de temperatură a funcţiilor vitale şi vegetative

3.Utilizarea rezultatelor evaluării pentru identificarea priorităţilor în îngrijirea pacientei şi clasificarea tuturor activităţilor de îngrijire

4.Cunoaşterea sarcinilor ce-i revin în îngrijirea bolnavilor pre şi post operator

5.Cunoaşterea pregătirii bolnavilor şi a materialelor necesare pentru recoltări de produse biologice,patologice,explorări funcţionale,examen radiologic etc.

6.Cunoaşterea metodelor de administrare a medicamentelor

7.Aplicarea şi supravegherea tratamentului prescris

8.Organizarea activităţii de Planning familial

9.Cunoaşterea stilului de viaţă,a condiţiilor de trai şi de muncă,a efectelor asupra stării de sănătate

10.Educarea femeii cu privire la regimul de viaţă şi realizarea educaţiei în scopul prevenirii complicaţiilor şi menţinerii unui grad de sănătate.

Aplicarea procesului de îngrijire la pacienta cu placentă praevia s-a finalizat prin analiza unui caz pentru care s-a elaborat un interviu.Pe baza interviului realizat s-au identificat problemele de dependenţă specifice la nivelul celor 14 nevoi fundamentale conform principiului V. Henderson.

În final a fost elaborat planul de îngrijire la o pacienta cu placentă praevia respectând obiectivele generale ale proiectului. În plan au fost evidenţiate problemele de dependenţă, obiectivele de îngrijire, intervenţiile autonome şi delegate aplicate de asistenta medicală, precum şi evaluarea intervenţiilor.

ΙΙ. ÎNGRIJIREA BOLNAVEI CU PLACENTA PRAEVIA

Obiectivul 1:

NOŢIUNI GENERALE DE ANATOMIE ŞI FIZIOLOGIE

Aparatului genital feminin este format din:

1. Organe genitale externe:

- vulva

- muntele lui Venus

- formaţiunile labiale(labiile mari şi mici)

- organele erectile ale vulvei

2. Organe genitale interne:

- ovar

- trompe

- uter

- vagin

3. Glandele anexe:

- glandele lui Bartholin

- glande Skene

- glande vestibulare

- glande mamare.

Ovarul este un organ pereche aşezat de o parte şi de alta a uterului şi fixat de ligamente largi; este de mǎrimea şi aspectul exterior al sâmburelui de piersicǎ. Prezintǎ 3 straturi:

- stratul epitelial

- stratul cortical

- stratul medular

Trompele uterine sunt reprezentate de:

- salpinge

- tube

- trompa Faloppe

Uterul (miometrul) este :

- un organ mic, median, musculo-cavitar nepereche, uşor turtit anteroposterior şi flectat înainte;

- de forma unui trunchi de con cu baza mare superior şi baza micǎ înglobatǎ în porţiunea superioarǎ a vaginului;are aspect global de parǎ întoarsǎ cu fundul în sus ;

- are cca 50 de gr.

Uterul are urmǎtoarele porţiuni:

- fundul uterin – cu cele 2 coarne laterale-locul de inserţie al trompelor

- corpul uterin – este porţiunea superioarǎ mai latǎ

- istmul uterin – porţiunea dintre corp şi col

- colul uterin – este porţiunea inferioarǎ mai strâmtǎ,mai lungǎ şi de aproximativ 3cm,care la rândul ei are o porţiune supravaginalǎ şi una intravaginalǎ.

În interiorul uterului se aflǎ cavitatea uterinǎ mai largǎ la nivelul corpului uterin care se îngusteazǎ progresiv spre col unde formeazǎ canalul cervical.

Structura uterului:

- tunica seroasǎ sau peritoneu

- tunica muscularǎ sau miometrul

- tunica mucoasǎ sau endometrul