Îngrijirea Copilului Prematur

PREMATURUL

NOŢIUNI DE ANATOMIE ŞI FIZIOLOGIE

1. DEFINIŢIA PREMATURITĂŢII

- este dată de anumite criterii:

1.1. Criteriul temporal: - orice copil rezultat dintr-o gestaţie egală sau mai mică de 37 săptămâni cu dezavantajul că nu întotdeauna se poate afla cu exactitate data certă a ultimei menstruaţii.

1.2. Criteriul ponderal: - copii născuţi cu o greutate egală sau mai mică de 2500 g.

O definiţie simplificată a prematurităţii este dată de Shakespeare în piesa "Richard al III-lea"

„Prematurul este o fiinţă neisprăvită şi prea timpuriu zvârlită în lume.”

Pe baza criteriului ponderal se poate face următoarea clasificare:

CLASIFICAREA PREMATURILOR

Prematuritate gr.I. - nou-născut cu greutate la naştere sub 2500-2000 g.

Prematuritate gr.II. - nou-născut cu greutate la naştere între 2000-1500g.

Prematuritate gr.III.- nou-născut cu greutate la naştere între 1500-1000g.

Prematuritate gr.IV. - nou-născut cu greutate la naştere sub 1000g.

Alţi autori îmbină cele 2 criterii, împărţind copii în 3 categorii:

1. normal pentru vârsta lor;

2. supraponderal pentru vârstă;

3. subponderal pentru vârstă.

Talia este cea mai rar folosită în aprecierea prematurităţii considerându-se totuşi că, un nou-născut cu talia sub 47 cm poate fi născut prematur.

2.ETIOLOGIA

Cauzele prematurităţii sunt numeroase, în general se asociază şi sunt greu de depistat.

Se apreciază că, naşterea prematură este determinată de incapacitatea uterului de a reţine fătul, care este urmată de decolarea placentei prematură şi de declanşarea unor contracţii uterine eficace înainte de termen.

Cauzele favorizante pot fi:

a) cauze obstetricale: - inserţiile vicioase ale placentei(placenta praevia

- rupere precoce a membranelor

- decolarea prematură a placentei

- prezentaţii anormale

- hidramnios

- boli în sfera genitală care implică distensiunea uterului

- tumori

- malformaţii uterine

- primiparitate

- gemelaritate

b) cauze fetale: - gemelaritate

- incompatibilitate grup RH sau ABO

- malformaţii congenitale

- boli ale cordonului ombilical

c) îmbolnăviri ale mamei: - TBC evolutivă

- hemopatii

- toxicoza gravidică

d) starea de nutriţie a mamei

- există o relaţie între prematuritate şi alimentaţia carenţată în proteine, vitamine şi săruri minerale

e) condiţii economico-sociale:

- prematuritatea este mai frecvent înregistrată în următoarele cazuri:

- naşteri nelegitime

- copii nedoriţi

- mame cu activitate profesională grea

- stare economică precară

- igiena personală deficitară

- nivel scăzut de cultură

- locuinţă insalubră

- fumat

f) cauze mecanice - traumatisme diverse:

- loviri

- tuse persistentă

- raporturi sexuale

- traumatism chirurgical

g) factori ereditari: - anomaliile cromozomiale par să influenţeze durata

sarcinii care poate fi mai scurtă

- predispoziţii familiale

- frecvenţa unor grupe sangvine

3. CARACTERISTICI MORFO-FUNCŢIONALE

Prematurul se caracterizează prin imaturitate funcţională şi anatomică a organelor sale.

La examenul clinic se constată următoarele:

Dispoziţia dintre diferite segmente ale corpului este mult mai accentuată decât a copilului la termen.

- capul reprezintă o treime din lungimea totală

- craniul este voluminos cu un perimetru ce depăşeşte pe cel toracic cu peste 3 cm

- fontanelele şi suturile craniene sunt larg deschise

- faţa este mică, triunghiulară, cu aspect de facies de bătrân

- gâtul lung şi subţire

- toracele este îngust, cilindric şi cu coastele uşor deprimabile în inspir „Tirajul prematurului”

- abdomenul mare, revărsat