Tabloul Clinic și Tratamentul Protetic a Leziunilor Odontale Coronare a Premolarilor

Introducere

Actualitatea temei

O coroana de substitutie dentara este necesara în cazul în care un dinte trebuie înlocuit din diverse motive: procese carioase mari, obturatii vechi care nu mai fac fata fortelor ocluzale sau ruperea unei portiuni mari din dinte. De obicei, o obturatie este menita sa substituie o parte mica a dintelui, pe cînd o coroana substituie întreaga suprafata dentara.

Generatii întregi de medici stomatologi au fost învatate sa utilizeze pivotii pentru reîntarirea structurii dentare

Liviu Steier (Germania), Gabriela Steier (Tufts University Boston, USA)

Schwartz si Robbins (Post Placement and Restoration of Endodontically Treated Teeth: A Literature Review - Schwartz, Richard S. DDS; Robbins, James W. DDS, MA) au concluzionat într-o recenta recenzie a literaturii de specialitate privind pivotii si restaurarea dintilor tratati endodontic ca "principalul scop al unui pivot este acela de a retentiona materialul din care se reface bontul coronar, în cazul unui dinte ce prezinta o pierdere importanta de tesut dentar coronar".

Conform acestei ipoteze, designul unui pivot ar trebui sa ofere cel putin o forma propice de retentie a materialului din care se restaureaza bontul coronar. Câteva generatii noi de pivoti încearca sa îndeplineasca aceasta cerinta.

- RECOMANDARI

În situatiile în care dintii dumneavoastra laterali sunt vizibili în timpul vorbitului sau cînd zîmbiti (de obicei la premolari) si considerati estetica un factor important, va recomandam coroanele metalo-ceramice, pentru ca acestea asigura o buna estetica. Cînd dintii care trebuie refacuti sunt în zone mai putin estetice, cum ar fi zona molarilor, sunt recomandate coroanele metalo-ceramice sau cele total metalice, functia fiind mai importanta decît estetica în aceasta zona.

În prezent, avem la dispozitie urmatoarele alternative de tratament: A.Restaurare directa din rasini compozite

B.Restaurare semidirecta din rasini compozite/incrustatie C.Restaurare indirecta

1. Acoperire cuspidiana partiala

2. Acoperire cuspidiana totala

O restaurare directa din rasini compozite necesita structura dentara remanenta pentru realizarea unei bune adeziuni la nivelul smaltului si dentinei. Cu cît clinicianul este mai iscusit si mai familiarizat cu majoritatea sistemelor adezive,

cu atît mai mult îsi va permite extinderea indicatiilor de realizare a restaurarilor directe cu rasini compozite si în cazurile cu distructii coronare mai importante.

Tehnica semidirecta de realizare a restaurarilor din rasini compozite ofera un ajutor important în acele cazuri clinice unde ocluzia, punctele de contact proximale si forma generala a dintelui sunt dificil de restaurat în mod direct.

Restaurarile indirecte sunt recomandate în prezent pentru acele cazuri cu distructii coronare masive si lipsa importanta a substantei dentare. Trebuie sa constientizam mereu ca realizarea unei coroane de acoperire necesita o slefuire care va îndeparta si mai mult din deja putina substanta dentara remanenta, ceea ce implica o mai mica suprafata dentara restanta pentru a realiza adeziunea rasinilor la smalt si dentina.

Scopul:

A studia aspectele clinice de tratament protetic a leziunilor odontale coronare totale la premolari.

Sarcinile:

1. De a determina cerintele catre leziunile odontale coronare totale a premolarilor la restaurarea cu constructii pivotare.

2. De a evalua avantajele constructiilor pivotate la restaurarea leziunilor odontale coronare totale a premolarilor.