Îmbunătățirea managementului bolilor cronice

Frecventa crescuta a bolilor cronice reprezinta o problema acuta in lumea intreaga. Bolile cronice sunt acelea care au o evolutie lenta, si un caracter de durata. Printre cele mai cunoscute boli cronice se afla: diabetul, astmul, artrita,dementa si o serie de afectiuni neurologice. Sa traiesti cu o boala cronica, produce un impact puternic asupra vietii individului dar si asupra familiilor. Frecventa cronicizarii bolilor creste odata cu varsta. Foarte multi batrani infrunta mai mult decat o singura boala cronica, ceea ce inseamna ca se confrunta atat cu probleme medicale cat si sociale.

Ingrijirea bolnavilor cronici constituie totodata si cea mai importanta componenta a cheltuielilor pentru sanatate. In Romania, acest lucru este ilustrat de crizele repetate in aprovizionarea cu medicamente, in special pentru acesti bolnavi (medicamente compensate si gratuite etc). Pana in prezent solutiile adoptate au fost de tip birocratic, fara a se cauta o rezolvare pe baze stiintifice moderne atat din punct de vedere medical, cat si economic. Unul dintre pilonii rezolvarii acestei probleme il constituie adoptarea sistemul modern de tratament al bolilor cronice, cunoscut sub numele de "managementul bolilor cronice" (Disease Management), care apoi a incorporat principiile medicinii bazate pe dovezi (Evidence - Based Disease Management). Imbunatarirea serviciilor si ingrijirii bolnavilor cronici nu numai ca va duce la scaderea birocratiei ce o implica sistemul ci va duce si la cresterea eficientei managementului spitalelor.

Esenta acestui sistem consta in combinarea urmatoarelor elemente:

- educatia pacientului;

- utilizarea ghidurilor clinice de practica medicala (bazate pe dovezi);

- consultare adecvata;

- furnizarea de medicamente si servicii.

Se considera ca resursele sunt mai eficient utilizate daca pacientul devine pivotul in jurul caruia se organizeaza ingrijirile medicale. Aceasta tehnologie a fost aplicata mai intai in SUA si Marea Britanie, iar recent a fost introdusa si in unele tari europene (Germania, Olanda etc).

Un management eficient al bolilor cronice poate ajuta in prevenirea crizelor de sistem si poate imbunatati calitatea vietii celor care sufera de boli cronice. Elementele principale ale unui program eficient de management trebuie sa cuprinda:

- Regulile si procedurile practicii medicale

- Sisteme de informare accesibile pacientului

- Metode eficiente pentru imbunatatirea permanenta a auditului clinic

- Educarea si consilierea pacientului

Astfel in cadrul sectie noastre se pot avea in vedere urmatoarele :

- Alcatuirea unei baze de date cu cei care sufera de boli cronice

- Ordonarea pacientilor in functie de gradul de risc

- Implicarea pacientilor in propria ingrijire

- Ingrijirea coordonata

- Integrarea expertizei generaliste si specialiste

- Alcatuirea unei echipe specializate in astfel de ingrijiri

Pentru dezvoltarea unui program de management eficient al bolilor cronice sunt necesari urmatorii pasi:

1. Formularea si definirea clara a bolii pentru care se face programul, scopul si impactul folosirii unei echipe multidisciplinare.

2. Culegerea informatiilor privind tratamentul utilizat inainte de program si resursele utilizate.

3. Elaborarea principalelor intrebari legate de aspectele clinice si economice privind boala pentru care se creeaza programul si studierea literaturii dedicate acestei boli

4. Evaluarea critica si sinteza "dovezilor" descoperite.

5. Evaluarea beneficiilor si costurilor.

6. Elaborarea unor ghiduri clinice practice bazate pe dovezi si algoritm.

7. Crearea unui sistem de masurare a proceselor si rezultatelor precum si un sistem de raportare.