Rolul Kinetoterapiei în Corectarea Cifozei

Cifoza reprezinta o deviatie a coloanei vertebrale in plan sagital, cu convexitatea curburii orientate posterior.

Exista si cazuri mai rar intalnite,in care coloana se incurbeaza invers(cifoza cervicala, cifoza lombara)

Principalele cauze care duc la aparitia acestei deviatii de statica vertebrala sunt:

-malformatiile congenitale –sunt frecvente si pot sa afecteze toate elementele importante ale staticii scheletului:vertebre, coaste, bazin,;

-cauze medicale –pot fi afectiuni neuro-musculare(afectiuni neurologice, tumori medulare), tumori vertebrale,postinflamatorii(morbul luh Pott,spondilita anchilozante),metabolice(rahitismul, osteomalacia), afectiuni glandulare,afectiuni post-traumatice(tasari vertebrale in urma unor accidente,fracturi sau contracturile din tetanos sau epilepsie), tulburari de vedere(miopia).

-cauze musculare –Hipotoniile musculare, lipsa exercitiilor fizice, corelate cu cresterea excesiva in inaltime a copilului duc la modificari ale scheletului deformandu-l sub actiunea greutatii corporale. In acest caz, pargiile osoase relaxate nu se pot opune in intregime presiunilor date de greutate , scheletul tinzand sa se modifice. ;

-atitudinile gresite ale copilului.(pozitia gresita in banca,purtatea ghiozdanului pe un singur umar)

Regiunii cifotice ii corespund modificari morfologice ale toracelui, ale coastelor, omoplatilor, umerilor,modificari ale reliefului muscular.Deasemenea, devierea coloanei poate induce o deviere de la normal ale bazinului, prin inclinarea exagerata a acestuia in fata sau in spate. Aceste inclinari ale bazinului inainte si inapoi sunt datorate echilibrului instabil al corpului datorita modificarii centrului de greutate, prin proiectia capului inainte.

Persistenta curburii anormale afecteaza si musculatura,in special cea a coloanei si a trunchiului, unii contractandu-se , altii relaxandu-se,conducand astfel la fixarea sau agravarea deviatiei.

In cifoze, mobilitaea in extensie este redusa fata de amplitudinea in flexie; indoirile laterale, rasucirile sunt reduse in special la nivelul curburii cifotice.

Deviatiile rahidiene conduc la diverse complicatii precum:insuficienta respiratorie, cardiopatiile, oboseli ale miocardului,ptoze abdominale, iar cand survin la un adult, duc la contracturi musculare sau comprimari ale unei radacini .

Clasificarea cifozelor:

Dupa localizare:

- Cifoza dorsala -reprezinta o accentuare a curburii fiziologice a coloanei in regiunea toracala. Este cea mai des intalnita forma.

- Cifoza lombara si inversiunea vertebrala apare prin retroversia bazinului, compensata dorsal.

- Cifoza cervicala –inversarea curburii lordotice cervicale.

- Cifo-lordoza-este determinata de o accentuare a celor doua curburi vertebrale ce se compenseaza reciproc.

- Cifoza globala- ingarbovirea intregii coloanei vertebrale.

Dupa etiologie:

- Functionale. Sunt deviatii tipice, usoare, fara modificari morfologice ale coloanei vertebrale. La randul lor acestea pot fi: habituale (de deprindere), de crestere ( in urma disproportie dintre crestera exagerata in inaltime si dezvolatrea insuficienta a musculaturii), profesionale( sunt profesii care predispun la atitudini cifotice ), compensatorii si datorate unor afectiuni ai unor analizatori(miopia).

Aceste cifoze sunt usor de corectat daca sunt descoperite din timp. Daca nu sunt tratate , ele pot deveni patologice

- Patologice -sunt insotite de modificari ale structurii elementelor coloanei.tratamentul lor este unul complex si de lunga durata. Ele sunt intalnite in urmatoarele forme de afectiuni: congenitale(), post-traumatice(cifoza histerotraumatica,), infectioase( morbul lui Pott,cifoza tetanica), distrofice( boala Scheuermann), reumatice, tumorale, neuromusculare,endocrine si carentiale(rahitism, osteoporoza) , psihotice- depresii. Mai pot fi cifoze senile- involutie osoasa ,insuficienta musculara si cifoze medicamentoase- administrarea indelungata a unor substante(cortizon, insulina) poate induce cifoza.

Din punct de vedere anatomo-patologic, cifozele pot fi :

- tipice – cand sunt produse in regiunea dorsala;

- atipice- cand sunt localizate in alte zone.

Cifoza dorsala reprezinta cea mai raspandita forma de cifoza si se compenseaza superior prin inclinarea inainte a gatului si capului, iar in paln inferior prin accentuarea curburii lombare. Omoplatii sunt indepartati de toarce , toracele este infundat si umerii adusi inainte.

Boala Scheuermann sau cifoza juvenila apare in perioada de crestere . pe fondul unei cresteri rapide, pe langa modificari endocrine , intervine si o insuficienta in dezvolatrea musculara si ligamentara.

Cifoza cu microspondilie se manifesta prin stoparea in dezvolatre ai unor corpi vertebrali .

Platilspondilia / cifoza congenitala ce e reprezentata prindeformatie cifo/scoliotica, cu o suplete anormala a rahisului, latirea corpurilor vertebrale.

Cifoza profesionala este privita ca o atitudine cifotica dureroasa ce apare la cei care au o profesie care le impune sa stea mult timp aplecati(croitorii).

Cifoza senila este intalnita destul de des si e caracterizata de o accentuare a curburii dorsale, cu slabirea musculaturii , a ligamentelor. Acest tip de cifoza e ireductibila.

Cifoza histero/traumatica evoluaeaza de la o usoara incurbare a regiunii dorsale pana la adevarate atitudini vicioase, asociate frecvent si cu tulburari psihomotorii.