Subiecte examen - Radiologie-imagistică medicală 2020

1. Definitia radiologiei medicale, principalele ramuri componente;

Ansamblu de metode si tehnici de evaluare a formei/ dimensiunilor/ rapoartelor etc. diverselor structuri anatomice

Permite vizualizarea non- invaziva a organelor interne, tesuturilor, proceselor patologice, etc.

a. Poate fi realizata in asociere cu o tehnica de tratament (endoscopia, angiografia)

b. Parte componenta a unor protocoale standardizate

c. Utilizata in scop diagnostic/ screening si terapeutic

Imaginea reprezinta un semnal 2D f (x,y) sau 3D f (x,y,z).

Principalele ramuri componente

- Radiografia conventionala X- Ray (Radiography)

- Tomografia Computerizata (CT- Scan)

- Medicina Nucleara- Scintigrafia (SPECT, PET)

- Echografia (US- Ultrasound)

- Magnetic Resonance Imaging (MRI- IRM)

2. Principiile fizice de formare a imaginii radiologice clasice (raze X);

Imaginea inregistreaza transmiterea prin obiect a fascicolului

Integrala reprezinta o functie liniara sau “proiectia” prin obiect a fascicolului initial

- m(x,y,z) - coeficient de atenuare a fascicolului de raze X = proprietate speifica tesutului, in raport cu densitatea electronilor, numarul atomic Z, etc.

- Formarea imaginii X-ray necesita interactiunea intre fotoni si obiectul studiat intr- o energie de banda specifica:

- Deasupra benzii- obiectul devine transparent

- Dedesubtul benzii- obiectul este prea opac

- O problema cu imaginea x-ray: nu ofera date privind profunzimea imaginii (z)

3. Principiile fizice de formare a imaginii in examenul CT;

-Utilizeaza radiatii X, dar expunerea este limitata la o ‘felie’ de tesut printr- un colimator

-Sursa de radiatii si detectorul efectueaza o miscare de rotatie in jurul obiecului

-Se obtin multiple proiectii din unghiuri diferite - imaginea finala I(x,y) = m(x,y,z0), este obtinuta prin prelucrare computerizata din totalul proiectiilor

4. Principiile fizice de formare a imaginii in scintigrafie;

Detectorul inregistreaza emisia de fotoni gamma generata de radioizotopi introdusi in organism

Integrala este o functie liniara sau o ‘proiectie’ prin obiect

Sursa s (x,y,z) reprezinta de obicei captarea selectiva a unui radiotrasor farmaceutic

5. Principiile fizice de formare a imaginii in echografie;

-Imaginea se formeaza prin echouri ale undei acustice R(x,y,z).

-Profunzimea = functie a timpului (ping-echo)

-Lateralitatea = focusarea fronturilor de unda

-Imagistica directa (e.g. vs. computed) - datele echo sunt plasate direct intr- o matrice de imagistica US

6. Principiile fizice de formare a imaginii in examenul RMN;

Nucleii diverselor elemente, in mod particular cei de hydrogen (1H), au un moment magnetic.

a. Momentele tind sa se alinieze la aplicarea unui camp magnetic exterior

b. Astfel se creeaza magnetizarea m(x,y,z) (proprietate tisulara specifica)

MRI = imaginea grafica a m(x,y,z)

- Magnetizarea emite energie la o anumita frecventa (frecventa de rezonanta):

-  -  (63 MHz at 1.5 T)

- Frecventa emisa este proportionala cu campul magnetic

- Se poate obtine o variatie a frecventei in spatiu:- - (x,y,z)  - (x,y,z)

- Analiza Fourier permite detectarea localizarii spatiale

- Inregistrarea grafica vs. timp permite obtinerea imaginii RMN

7. Rezolutia si contrastul in radiologia medicala;

Este foarte specifica in evaluarea imagistica a functiilor fiziologice sau proceselor metabolice:

- functia tiroidiana/ hepatica/ renala

- ventilatia pulmonara (! Agenti inhalati)

Avantaje: prezentarea directa/ specifica a patologiei

Dezavantaje: Calitatea slaba a imagini (rezolutie ~ 1 cm)

Explicatie:

- se utilizeaza cantitati mici de radioizotop

- precautii de radioprotectie, deoarece sursa de semnal se afla in interiorul organismului

Progrese recente: tehnica SPECT

8. Fracturile: definitie, clasificare clinica si evolutiva

- Orice intrerupere a continuitatii osului

- Produse in majoritatea cazurilor prin traumatisme externe

- Clasificate in functie de mai multe criterii:

- Sediu/ localizare

- Tipul de fractura (închisă sau deschisă)

- Comunicarea cu mediul exterior

- Varsta pacientului

- Existenta unui proces patologic secundar

- Stabilitate:

- Fracturi stabile:

- Fragmente osoase stabilizate prin periost

- Fracturi post= interventei chirurgicala

- Fracturi instabile:

- Deplasare semnificativa

- Fixare inadecvata

- Comunicarea cu mediul extern:

- Fracturi deschise (!risc de osteita/ osteomielita)

- Fracturi inchise

- Existenta complicatiilor:

- Pseudartroza sau intarziere de consolidare

- Angulatie/ rotatie/ decalaj secundar

- Redoare articulara secundara

- Sindrom de compartiment (6 Ps!)

- DVT