Chirurgie

BOALA TUMORALĂ

Definiție: neoformații tisulare caracterizate prin:

- proliferarea celulară anormală, dezordonată, invadantă;

- structură histologică atipică în raport cu țesuturile din care au provenit;

- metabolism schimbat (glicoliză aerobă);

- transmiterea ereditară a modificărilor celulare apărute.

Etiologie:

- agenți cauzali: - diverse iritații care acționează asupra celulelor normale, le modifică metabolismul și ritmul de multiplicare care devine mult mai rapid și dezordonat;

- diverși viruși (ex: papilomatoza cutanată a bovinelor și cabalinelor, leucoza și carcinomul cavităților nazale și orbitare la bovine);

- unii paraziți: - Spirocerca sp. (provoacă la câine fibrocondrosarcoame esofagiene;

- Opistorchis felineus și Clonorochis sinensis produce la pisică cancere ale vezicii biliare;

- Gonglionema neoplasticum - epitelioame stomacale;

- traumele repetate (datorită harnașamentului) determină distrugeri tisulare cu refaceri celulare continue și posibilitatea devierii procesului proliferativ spre malignitate;

- radiațiile ultraviolete, radiațiile X și alte tipuri de iradiații constituie iritații fizice responsabile de apariția anumitor forme de cancer;

- un număr impresionant de substanțe (organice și anorganice) care printr-un proces de durată cu țesuturile vii pot declanșa procesul de oncogeneză (estrogeni, hormoni tropi hipofizari, etc.).

Patogenie:

- boala neoplazică se instaurează atunci când factorii externi, ambientali sau ai organismului, acționează aspura elementelor celulare în stare potențială de sensibilitate față de inducția la proliferarea continuă și dezordonată;

- geneza tumorilor este un fenomen complex dependent în primul rând de organism;

- în cursul acestui proces participă în mod diferit o serie de factori biologici:

- specia - diferite specii reacționează diferit la aceleași noxe cancerigene;

- vârsta - frecvența crescută a tumorilor la animalele adulte sau bătrâne;

- sexul - este legată de rolul hormonilor sexulai în formarea tumorilor;

- hrana - reducerea aportului caloric al alimentelor scade și întârzie dezvoltarea tumorilor.

Morfologia tumorilor:

- în geneza tumorilor se pot distinge trei faze:

1. Faza leziunilor pretumorale;

2. Faza tumorilor benigne;

3. Faza tumorilor maligne.

- între aceste faze nu se poate face întotdeauna o delimitare precisă;

- în tumorile provocate de virusuri (sarcomul lui Rous, leucozele aviare) cea de a doua fază este sărită datorită evoluției cancerizării foarte rapizi.

Tabloul clinic al bolii tumorale:

În raport cu caracterele morfologice și anatomoclinice, tumorile se pot grupa în două mari categorii: - benigne;

- maligne.

Tumorile benigne se caracterizează prin:

- creșterea lentă;

- coeficient micotic scăzut;

- bine delimitate de țesuturile vecine;

- extirparea se face cu ușurință;

- urmată de vindecarea definitivă;

- ablația tumorii nu este urmată de metastaze sau recidive.

Tumorile maligne

- au o creștere rapidă;

- sunt uni sau multicentrice;

- provoacă metastaze și recidive în urma extirpării lor;

- animalul suferă un proces de intoxicație și cașectizare lentă, urmată de moarte.

Morfologic o tumoră malignă se distinge în general după următoarele caractere:

- aspect histoid determinat de predominanța țesututlui embrionar;

- creștere infiltrativă;

- caracter heterolog și heterotopic;

- coeficient mitotic crescut;

- atipii cariokinetice, monstruozități celulare, hipertrofii nucleolare.

În evoluția unei tumori se pot diferenția trei etape:

- faza locală;

- faza de extindere regională, cu apariția adenopatiilor;

- faza de generalizare, datorită transportului metastatic și dezvoltării unor noi focare tumorale, în întreg organismul.

Faza locală - reprezentată de dezvoltarea focarului tumoral primar.

Semnele clinice:- un singur semn clinic caracteristic: prezența tumorii;

- difuze, necaracteristice și diferă în funcție de localizare;

- tumoră primitivă cu volum mare => compresiuni asupra unor țesuturi sau organe => tulburări funcționale nespecifice (durere, disfagie, jenă în mișcare, etc.);

- durerea - apare în general mai târziu;

- este difuză;

- diferă ca intensitate în funcție de localizare;

- este precoce în cancerul pulmonar, în tumorile mamare;

- în localizările externe, pielea - se subțiază;

- se erozionează;

- se ulcerează.

Faza de extindere regională

Semne clinice: - apariția în vecinătate, a unor tumori satelite;

- ganglionii regionali - modificați;

- au aspectul unor mase dure;

- contur neuniform;

- aderenți la țesuturile vecine și la piele;

- reacție ganglionară + tumori secundare => compresiuni asupra nervilor, vaselor sau organelor vecine => semnele clinice complexe.

- extensia regională se poate realiza pe căi diferite: - limfatică;

- sanguină;

- perineurală;

- prin implantare.

- tumorile maligne de origine ecto- și endodermică se propagă în general pe cale limfatică;

- tumorile maligne de origine mezodermică folosesc mai frecvent calea venoasă (din care cauză adenopatia regională poate lipsi).

Faza de generalizare

- apariția metastazelor în întreg organismul, cu localizări extrem de diferite;

Semnele clinice: - puține și incerte;

- cahexie;

- insuficiență pulmonară;

- insuficiență cardiacă;

- anemie;

- constipație alternantă cu diaree;

- adinamie, apatie, etc.