Medicală

SEMIOLOGIA APARATULUI URINAR

I. Examinarea functionala a aparatului urinar :

- Semne generale :

- Sindromul uremic : - prezent in majoritatea afectiunilor renale se caracterizeaza prin : prurit si leziuni eczematoase la nivelul pielii , mirosul de uree al aerului expirat si pielii .

- Colica renala : - exprimata prin sindromul de pseudolumbago Lumbago ( mialgia lombara ) presupune dureri si contracturi ale musculaturii lombare , consecutive unor afectiuni musculare .

- Edeme : - cu localizare la nivelul pleoapelor , pieptului , zonei ventrale a abdomenului , etc .

- SEMNE DE ORGAN :

1. Mictiunea ( urinarea ) si Aspecte semiologice :

- Frecventa mictiunii :

- Polakiuria ( polakisuria ) : - presupune o mictiune frecventa si in cantitate mica . Apare in cistite , litiaza vezicala .

- Oligakiuria ( oligakisuria ) : - rarirea frecventei mictiunilor . Apare in nefrite acute .

- Anuria excretorie sau anuria falsa : - lipsa urinarii si aparitia retentiei urinare vezicale .

- Cantitatea de urina :

- Normouria : - cantitate normala de urina .

- Poliuria : - cantitate mare de urina ; apare in diabetul zaharat si insipid , nefroze .

- Oligouria : - cantitate mica de urina ; in glomerulonefrite .

- Anuria secretorie : - lipsa urinarii ca urmare a lipsei diurezei ( urina lipseste din vezica urinara ) .

- Mictiunile dificile ( grele , disuria ) se pot exprima prin :

- Tenesme vezicale : - presupun adoptarea pozitiei de urinare , eforturi urinare , urmate de strangurie sau ischiurie .

- Stranguria : - urinare sub forma de picaturi sau jet foarte subtire ( apare in afectini ale uretrei : uretrite , calculoza uretrala ) .

1

- Ischiuria ( retentia urinara ) : - producerea si retinerea urinei in vezica urinara ( clinic este prezenta anuria ) si apare in spasm al uretrei , leziuni medulare , etc .

- Enurezisul ( incontinenta urinara ) : - urinare continua fara adoptarea pozitiei de urinare si poate fi : - permanent ( continuu ) sau periodic (din cand in cand ) .

- Urinare in furou : - specifica masculilor , si consta in urinarea fara scoaterea glandului penien in exterior .

2. Urina si Aspecte semiologice :

- Examinarea fizica :

- Culoarea si tranparenta : - la toate speciile urina este limpede cu diferente de culoare in functie de specie , exceptie face calul la care este tulbure .

- Culoarea rosie : - apare in hematurie , hemoglobinurie (sange hemolizat in urina ) , mioglobinurie ( pigment muscular in urina ) .

- Culoarea galben – brun sau galben – verde : - pigmenturie in cantitate mare ( in icter ) .

- Culoarea brun- negru : - in melanurie , sau alcaptonurie .

- Aspectul opalescent : - in lipurie ,

- Aspect tulbure : - prezenta sarurilor , puroiului , mucusului , bacteriilor , epiteliilor .

- Culoarea incolora : - in diabetul insipid .

- Densitatea :

- Normostenurie : - densitatea normala a urinei

- Hiperstenurie : - urina cu densitate mare ( concentrate ) apare in diabet zaharat , deshidratare .

- Hipostenurie : - urina cu densitate mica ( diluata ) – apare in diabet insipid .

- Izostenurie: - urina cu densitate si compozitie asemanatoare plasmei – apare in insuficiente renale cronice .

- Mirosul :

- Miros amoniacal : - in cistite

- Miros de acetona : in cetonurie

- Miros fetid : - in inflamatii purulente ale aparatului urinar.

2

- Examinarea biochimica :

- Albuminuria ( proteinuria ) : - reprezinta cresterea cantitatii de albumina ( proteina ) din urina , si poate avea origine prerenala ( de filtratie – din plasma ) , renala ( din parenchimul renal ) , postrenala ( de pe caile urinare ) .

- Glicozuria : - cantitatea de glucoza din sange . Aceasta este crescuta in diabet zaharat si in tulburari de filtrare .

- Cetonuria : - corpii cetonici ( acetona , acidul acetilacetic ,..)

- Azoturia : cantitatea de uree din urina .

- Hiperazoturie ( hiperureourie ) : - boli infectioase , diabet , intoxicatii .

- Hipoazoturie ( hipoureourie ) : - nefrite cronice , boli hepatice .

- Anazoturie ( anureourie ) : - coma uremica .

- Acidul uric : - creste in guta ( pasari si caine ) leucemie , arsuri .

- Creatinuria ( creatina ) , creatininuria ( creatinina ) : - cresc in atrofii musculare .

- Coluria ( choluria , coleuria ) : - prezenta pigmentilor biliari in urina .

- In conditii normale in urina se gaseste urobilibogenul care creste in afectiuni hepatice si hemolitice si scade in in obstructie biliara iar bilirubina apare in icter .

- Colaluria ( cholaluria ) : - prezenta sarurilor biliare in urina ( taurocolatul de sodiu , glicocolatul de sodiu ) .

- Piuria : - prezenta puroiului in urina .