Subiecte Examen Oncologie Anul 5 Semestrul 1

SUBIECTE ONCOLOGIE

1. ECOPATOLOGIA CANCEROASA : biotopuri oncogene , juxtapunerea teritoriala om- animal .

Un rol deosebit de important revine investigarii biotopurilor ( arealelor ) oncogene .

Aceste biotopuri sunt zone geografice in care , in raport cu anumiti factori oncoactivi , predomina un anumit tip de neoplazie sau o anumita forma tumorala .

Rezultatele studiilor comparative in mai multe zone ale tarii au evidentiat o serie de aspecte epidemiologice ce implica o anumita similitudine in frecventa aparitiei unor tipuri tumorale pe anumite teritorii atat la om cat si la animale , fiind vorba de biotopuri ( areale ) oncogene .

Atat omul cat si animalele sunt supuse acelorasi factori agresivi dintr-un areal .

Studiile au aratata o similitudine a formelor anatomo-clinice de manifestare a bolii canceroase la om si la animale , favorizata de conveituirea in acelasi biotop ( cresterea fecventei bolii canceroase la toate speciile in acelasi areal ) .

Completarea fiselor de observatie oncologica si centralizarea tuturor datelor , asigura investigarea si ecologizarea arealelor vizate , prin cunoasterea factorilor oncoactivi , iar datele finale de la nivel national permit realizarea unor harti de supraveghere oncologica comparata .

De asemenea trebuie sa se cunoasca cateva elemente legate de :

-Receptivitatea de specie – in raport cu frecventa aparitiei neoplaziilor ordinea este : pasari , bovine , caine , pisica si celelalte specii .

-Receptivitatea de rasa

-Receptivitatea legata de sex : - la femelele cu tumori mamare care pot aparea si la mascul , dar in mod exceptional .

-Receptivitatea legata de predispozitia genetica : exista familii cu predispozitie ereditara , mutatii in genom , care se permanentizeaza si se transmit ereditar .

-Posibil vectori imlplicati in aparitie : insecte hematofage , mai ales capusele dar si tantarii .

2. DIAGNOSTICUL CITOLOGIC AL TUMORILOR GLANDEI MAMARE : - lactocitograma , punctia aspirativa cu ac fin , biopsia .

Lactocitograma : - examenul secretiei glandei mamare ,care se face usor , prin presarea usoara si evidentierea unei secretii .

- Prezenta unei secretii la nivelul glandei mamare este mereu patologica ( doar daca este in perioada de lactatie )

- Aceasta secretie patologica poate avea aspect : seros , purulent , lactescent – hemoragica .

- Pe lama se face amprenta , frotiu , coloratie MGG

Punctia aspirativa cu ac fin : - recoltarea cu un ac fin a unei cantitati mici de celule din tumora .

- ac 0,8 seringa 20 ml

- acul nu trebuie sa depaseasca limitele tumorii

- acul trebuie sa prezinte mandren pe mijloc

- se face doar in caz de necessitate

- in urma ei - proliferare accentuate

- metastazare

- Frotiu pe lama si colorare MGG .

Biopsia :

o Incizionala : - nu este recomandata ( este acceptata doar la gheata )

o Excizionala : - dupa indepartarea chirurgicala .

Interpretare

-In cazul unei tumori benigne : - adenoame simple sau complexe , fibroadematoza pisicilor , tumora mixta benigna

-Celulele epiteliale sunt dispuse pe 2 straturi dar nu depasesc membrana bazala

-In functie de pattern-ul de crestere se pot diagnostic adenoame :

- trabeculare : - epiteliul dispus in cordoane

- tubulare : - epiteliul dispus sub forma de tubi

- chistice sau chistadenom

- papilifere : - proiectii epiteliale digitiforme sau ramificate spre lumenul glandular .

-In cazul tumorilor maligne se constata : - adenocarcinoame simple sau complexe ( tubular ,papilifer , chistic , combinat ) , carcinoame solide , carcinom scvamocelular .

-Celule tumorale citoplasma bazofila datorita sintezei proteinelor .

-Celulele epiteliale sufera transformari mono si binucleate sau mai multi nuclei ( celule gigante multinucleate ) , grupate sub forma de placarde .

-Celulele carcinomatoase depasesc membrana bazala a epiteliului si se infiltreaza in stroma – adenocarcinomului mamar .

-Se inregistreaza anizocarioza ( nuclei cu dimensiuni variabile ) anzocitoza (celule cu dimensiuni variabile ) .

-Mitozele sunt atipice celulele manifesta diferite grade de anaplazie (înlocuire a celulelor mature cu celule imature, de tip embrionar, nediferenţiate sau slab diferenţiate ) – in cazul adenocarcinomului mamar

-Celule uniforme dar si marite in volum , numar crescut cu hiperbazofilie acestea se intalnesc in T1

-In displazia agravata  cu forme diferite , anaplazie celulara , dimensiuni diferite , nuclei mariti in volum , aneuploidie = modificari genetice .

-Celule inflamatorii :

-Celule epiteliale cu citoplasma acidofila ( enzimele lizozomale ) , culoare roz fara caractere de malignitate .

-la periferia sau în structura unor tumori

-reacţie secundară ulcerării şi a suprainfectării

-sursă de eroare de diagnostic – poluarea frotiurilor / secţiunilor cu neutrofile

-Inflamatii virale : monocite , limfocite

3. EPIDEMIOLOGIA CANCERULUI : - Frecventa in diferitele arealuri geografice , interrelatia om – animal canceros .

o Exista zone geografice mai predispuse la cancer .

o Romania :

- Ploiesti : - cancer nazal

- Pitesti : - cancer nazal , pulmonar

- Dobrogea : - cancer de piele

- Brasov : - cancer digestiv

- Bucuresti : sector 1,2,6 mai frecvent fata de alte sectoare .