Extras din curs
Etiologia urgenţelor medicale
Terenul pacientului
Interacţiunile între substanţa anestezică, vasoconstrictor şi medicaţia pacientului
Farmacologia substanţei anestezice
Inervaţia vegetativă parasimpatică a regiunii oro-maxilo-faciale (nervul vag, pachetul vasculo -nervos latero - cervical, ganglionii Meckel şi Arnold şi glomusul carotic de la bifurcaţia arterei carotide comune) favorizează accidente generale cu aspect de criză vagală.
Vascularizaţia bogată reprezentată de vase mici şi mijlocii determina rezorbţia anestezicului şi trecerea acestuia rapid în circulaţie
Urgenţa în stomatologie (CAVAILLON şi GIRARD)
Survine ca o stare patologică imprevizibilă, neaşteptată în manifestări şi durată, susceptibilă în unele cazuri să compromită prognosticul funcţional şi vital al pacientului.
Urgenţa în cabinetul stomatologic reclamă o maximă operativitate, iar abordarea ei impune calea cea mai directă şi mai scurtă de rezolvare.
Pentru prevenirea ei, sunt necesare atât cunoştinţe teoretice, cât şi practice.
Clasificarea urgenţei
Momentul apariţiei accidentului
Intensitatea debutului clinic
Simptomatologia
Evoluţia accidentului
Substanţa anestezică folosită
Prevenirea urgenţei medicale
Anamneză medicală completă şi competentă, prin examen clinic minuţios şi corect
Recomandarea investigaţiilor biologice generale, coroborate cu starea clinică şi cu consultaţia interdisciplinară acolo unde este cazul
Terapia cea mai sigură, directă şi în timpul cel mai scurt posibil
Tratamentul urgenţei medicale
Succesul terapiei depinde de:
Recunoaşterea rapidă şi corectă a situaţiei de urgenţă
Primele măsuri de reanimare aplicate
Accidente generale
Angina pectorală
Hipertensiunea arterială
Criza de hipotensiune arterială
Coma hiper şi hipoglicemică
Accidentele alergice
Criza de astm bronşic
Convulsiile
1. Angina pectorală
Emoţie
Durere la anestezie şi în timpul intervenţiei terapeutice
Angina pectorală (criza de angor pectoris)
Episoade foarte dureroase retrosternal, cu caracter constrictiv cu apariţie bruscă, ‘’ca o gheară’’ ; durează 10-15min.
Iradiere în braţul stâng, hemimandibula stângă
Durerea se însoţeşte de lipsă de aer şi palpitaţii
Dacă se prelungeşte peste 20min. diagnosticul se modifică în infarct miocardic
Atitudinea de urgenţă în cabinetul stomatologic:
Oprirea intervenţiei chirurgicale
Se aşează pacientul în poziţie semişezândă cu picioarele paralele la orizontală „pat pentru inimă"
Oxigenoterapie O2 4-6 L/min pe mască sau canulă nazală
Liniştirea pacientului (psihoterapie)
Monitorizarea tensiunii arteriale şi a pulsului
Administrarea de Nitroglicerină sublingual o tabletă(0,5 mg) sau spray Nitromint
Nitroglicerina (0,5mg) se va administra doar dacă tensiunea arterială sistolică este mai mare de 100 mm Hg
Se administrează o capsulă sau 2 pufuri apoi se aşteaptă 5 minute se administrează până la 1-1,5mg dacă TA=100mmHg
Aspirină 100-250 mg (o tabletă de uz cardiologie sau ½ tabletă obişnuită) - mestecată sau lăsată să se topească sublingual
Administrarea de aspirină este contraindicată la pacienţii care au antecedente de hemoragie digestivă superioară sau de ulcer gastric sau duodenal.
dacă evoluţia nu se ameliorează se instalează:
- anxietatea
- lipsa de aer
- tegumente teroase,
cianotice
- dispnee
- TA= 80/60mmHg
perfuzie cu ser fiziologic sau Ringer
Oxigenoterapie pe mască
Analgetice: metamizol, algocalmin,
ketorol,tramadol
Se anunţă salvarea
- până la sosirea Ambulanţei vor fi monitorizate funcţiile vitale (respiraţie, puls, tensiune arterială)
Conținut arhivă zip
- Accidentele si Complicatiile Anesteziei Loco-regionale.ppt