Aparatul respirator

Semiologia aparatului respirator.

Simptome = acuzele subiective. Ex: durere

Semne = modificări obiective. Ex: paloare tegumentară, icter.

1. Dispneea - sete de aer - respirație modificată sau alterată.

- cu bradipnee - pacientul are mai putin de 14 respirații pe minut.

- cu tahipnee - mai mult de 18 respirații pe minut.

- de tip inspirator. Ex. corpi străini inhalați

- de tip expirator.

2. Tusea

- productivă -- se întâlnește în afecțiuni bronșice, în pneumonie.

- neproductivă -- se întâlnește în afecțiuni bronșice de debut, fie în afecțiunile pleurale.

Sputa sau expectorația este produsul patologic eliminat după tuse din arborele respirator.

- Aspectul sputei este foarte important în diagnostic: mucoasă, sanghinolentă (cancer pulmonar), purulentă (abces pulmonar), muco-purulentă.

- se analizează microscopic. Sputa se poate cultiva.

3. Durerea toracică

BRONȘITA ACUTĂ ȘI CRONICĂ

Bronșita acută este o afecțiune a căilor respiratorii datorată inflamării mucoasei bronșice.

- ITĂ - boli inflamatorii

- OZĂ - boli degenerative

Cauze:

Factori etiologici principali:

- virusurile: virusurile gripale, paragripale, etc.

- bacterii - urmând bronșitei virale.

Factori favorizanți:

- fumat

- mediu rece

- boli cronice

Simptome:

- tuse seacă și ulterior devine productivă

- rinită

- congestie

- cefalee

- febră

Tratament:

1. Tratamentul ne-medicamentos

- dietă ușoară (sau chiar o zi de regim hidric-post) - fructe, lactate

- hidratarea (cel puțin 2 litri de apă pe zi)

- repausul nu este necesar, dar pacientul este o sursă de infecție - să folosească batista, aerisirea încăperilor (aerul curat diluează germenii).

2. tratamentul simptomatic

Antiinflamatoarele nesteroidiene

- scad febra

- antalgice - calmează durerea

- antiinflamator

- Inhibitori COX (ciclo-oxigenaza)

- acid acetilsalicilic - aspirina®

- paracetamol

- fenacetina - (antinevralgic®)

- metamizol - (noraminofenazon, algocalmin®)

- diclofenac - tablete și formă injectabilă (rheumavek®)

- ibuprofen

- ketoprofen (ketonal®)

- indometacin

- acid niflumic

- Inhibitori COX 2

- celecoxib (celebrex)

Foarte important: Nu se asociază 2 inflamatoare per os sau injectabile.

Reacții adverse:

- iritație gastrică până la HDS

- tratamente lungi - demineralizarea osului (osteoporoză)

- fenacetina poate da insuficiență renală ( tratament de lungă durată)

AINS nu scurtează perioada de evoluție a bolii, ci doar ameliorează simptomele.

Pentru tusea seacă se poate folosi

- codeină - 6 tablete.

- oxeladina - Paxeladine

Pentru tuse productivă folosim expectorante și mucolitice.

- bromhexin (brofimen)

- acetilcisteina

Dacă apare suprainfecția bacteriană (simptomele persistă mai mult de 5 zile sau sputa este purulentă) se folosesc antibiotice:

- biseptol

- eritromicină

BRONȘITA CRONICĂ - inflamație cronică a bronșiilor care se manifestă prin tuse cu expectorație care sunt prezente cel puțin 3 luni pe an, cel puțin 2 ani consecutiv.

Etiologia:

1. - fumatul

2. - iritanții bronșici - în cadrul bolilor profesionale - constructori, măturători, țărani, fermieri.

3. - infecții bronșice repetate

4. - boli genetice