Cancer bronho-pulmonar

ETIPOPATOGENIE

Cauza principala e necunoscuta; s-au precizat insa o serie de factori favorizanti

1.Fumatul – incidenta de 20 de ori > la fumatori decat la nefumatori; renuntarea la fumat e urmata de reducerea riscului de imbolnavire

2.Profesia – pers.care vin in contact cu azbest, particule din minereurile radioactive, gudron

3.Poluarea aerului cu diferite gaze si pulberi (frecventa mai mare a cancerului in tarile industrializate)

4.Ereditatea (unele studii arata agregarea familiala a bolii)

5.Sexul – afectiunea e de 6-8 ori mai frecventa la barbati decat la femei; in general, e vorba de un barbat de 40 ani, vechi fumator

TABLOU CLINIC

Tusea – caracter rebel, iritativ, e uscata, adesea e vorba de o tuse aparent banala la un vechi fumator, care s-a accentuat in ultimul timp

Durerea toracica – cu sediu si intensitate variabila, intotdeauna persistenta si rebela la tratamentul simptomatic

Hemoptizia – obisnuit, in cant.mica, “jeleu de coacaze”; e simptomul ce alarmeaza bolnavul

Dispneea – tardiv, semnifica obstructia sau compresiunea unei bronhii mari; frecvent, se insoteste de wheezing

Semne generale – tardive (febra, pierdere in greutate, alterarea starii generale)

Manifestari paraneoplazice

Reumatismale: hipocratism digital, osteoartropatii

Musculare si cutanate: dermatomiozita, sclerodermie

Neurologice: neuropatii periferice, polimiozita, encefalopatie

Endocrine: hipertiroidie, hiperparatiroidie, hipercorticism, ginecomastie

Hematologice: trombopenie, reactie leucemoida

Vasculare: tromboflebita migratorie

Renale: sdr.nefrotic

Manifestari ale complicatiilor

Afectarea venei cave superioare: cianoza si edem “in pelerina”

Disfagie (compresiune esofagiana), raguseala (compresiunea nervului laringeu recurent), paralizie de hemidiafragm cu dispnee (afectare a nervului frenic), paralizie de corzi vocale (paralizie de recurent)

INVESTIGATII PARACLINICE

1.Ex.radiologic – opacitati proximale hilare, cu contur estompat, marginea interna fiind mascata de umbra mediastinala, iar cea externa prezentand prelungiri in parenchim; opacitati distale intraparenchimatoase, rotunde, omogene, rau delimitate, cu prelungiri stelate in parenchimul vecin; opacitati retractile (ex.atelectazii), revarsate pleurale maligne, imagini cavitare

2.CT – aprecierea extensiei tumorale in structurile invecinate si evidentierea adenopatiile intrabronsice

3.Bronhoscopia – permite prelevarea fragmentelor de biopsie si aspiratia secretiilor pt.ex.citologic

4.Biopsia percutana transtoracica – utila pt.diagnosticul tumorilor localizate in periferia parenchimului si stabilirea tipului celular (important pt.instituirea trat.)

5.Ex.sputei – poate evidentia celule neoplazice

6.Ex. Lichidului pleural – in caz de pleurezie

7.Ex. Hematologic – VSH accelerat, anemie