Cancerul - generalități

PROCESUL DE TRANSFORMARE MALIGNA

Un proces in mai multe etape ce implica acumularea de mutatii genetice multiplesi modificari profunde in tesutul normal invecinat (stroma tumorala)

Stroma tumorala furnizeaza un mediu ce favorizeaza dezvoltarea locala tumorii, invazia si metastaza

Cresterea tumorii si metastaza depind de formarea de noi vase desange (angiogeneza tumorala) si limfatice (limfangioneza tumorala)

Henry Pitot (1986): tumora-o creştere ereditară alterată, relativ autonomă a unui ţesut

Tumorile (benigne şi maligne) diferă de tesuturile normale prin:

- tind să fie atipice: aspectul lor microscopic şi celulele constituente sunt anormale din punct de vedere structural şi funcţional în diferite proporţii;

- tind să fie autonome scăpând de sub controlul de reglare a creşterii;

- tind să fie agresiveinvadând ţesuturile normale ale gazdei

Caracteristicile fenotipului malign

Lipsa diferenţierii

O celulă canceroasă regresează către o stare inferioară de diferenţiere (de-diferentiere)

Tumorile conţin celule stem nediferenţiate ai căror progeni nu reuşesc să se maturizeze

Proliferarea rapidă a celulelor maligne reflectata de:

•Bazofilia crescută a citoplasmei ca rezultat al prezenţei unei cantităţi mai mari de ARN în citoplasmă şi a unei sinteze proteice mai active

•Nucleolii cresc în mărime şi ca număr

•Mitozele sunt mai numeroase, deşi figurile mitotice pot fi normale

•Conţinutul în glicogen este mare, asemănător celulelor embrionare, fapt ce se corelează cu exprimarea unei glicolize anaerobe în ţesutul tumoral

Prezinta trăsăturilor atipice ce tind să evolueze cu gradul de agresivitate:

•Mărimea şi forma celulelor sunt anormale, celula malignă fiind mult mai rotundă şi prezentând tendinţa de a deveni mai mare si neregulata: alterări ale citoscheletuluice conduc la o dezorganizare internă mecanică - responsabilă şi de alterarea interacţiilor celulă - matrice extracelulară.

•Nucleul este marit: celuleletumorale sunt poliploide

•Suprafaţa celulelor prezintă un număr mare de microvili(probabil o altă manifestare a alterărilor citoscheletului)

•Anumite organite specifice celulei sunt distorsionate sau pierdute

EX:în rabdomiosarcoame-sarcomereledin muşchii striaţi involuează sau dispar în totalitate

•Capacitatea de secreţie a celulelor secretoare este alterată

•Potapare noitipuride organite, ce pot fi folosite ca markeri pentru un anumit tip de tumoră

EX:formarea unor complexe ribozom- lamelă intracelularaîn cazul unor tipuri particulare de celule leucemice

Celulele epiteliale,care în mod normal înconjoară un lumen glandular,pot dezvolta un lumen intern

Clasificarea tumorilor

Tumorile celulelor epiteliale (cele mai frecvente)

Tumorile epiteliale benignepot proveni din:

-glande (adenoame)

-structurile epiteliale superficiale:

-polip -o tumora in forma de ciomag ce ia nastere prin intermediul unui peduncul

-polip sesil –polip lipsit de peduncul

-polip adenomatos -contine si o componenta glandulara

In toate cazurile, partea neoplazica este numai epiteliul de la suprafata, miezul fiind reprezentat chiar de stroma tesutului conjunctiv

-papilom -o excrescenţă a suprafeţei epiteliale dar care prezintă ramuri lungi şi subţiri

-evolueaza mult mai adesea decât polipii către tumori maligne

Tumorile epiteliale maligne(carcinoame, adenocarcinoame):

-carcinoamele celulelor bazale

-carcinoamele celulelor scuamoase

-carcinoame papilare

-cistadenocarcinoame (carcinoame ce prezintă cavităţi)

-carcinoame secretoare mucus