Cardiologie

Simptome FUNCTIONALE SI Semne FIZICE

A. SIMPTOME FUNCTIONALE

1. DISPNEEA

Dificultatea de a respira, caracterizata prin “sete de aer” si senzatia de sufocare

Fiziopatologie:

Scade rezerva cardiaca in Insuficienta Cardiaca Stanga (incapacitatea inimii stangi de a evacua intreaga cantitate de sange primita de la inima dreapta) - Staza in circulatia pulmonara - Cresterea rigiditatii pulmonarea si scaderea compliantei pulmonarea (elasticitatii) -Cresterea efortului respirator - Aparitia dispneei

Dispneea de efort (progresivă = apare la eforturi din ce in ce mai mici)

- apare in timpul unui efort fizic, se accentuează pe măsură ce efortul se intensifică si retrocedează după incetarea lui.

- Cauze: IVS incipientă, HTAP, SM, IC globală.

Dispnee de repaus

- se manifesta in repaus, este permanenta, se intensifica la eforturi mici (inclusiv conversatia)

- obliga pacientul la ortopnee

Ortopneea

- forma cronica de dispnee de repaus care obliga bolnavul la pozitie sezanda; rareori se accentueaza noaptea;

- bolnavul fiind obligat sa doarma cu capul pe masa sau in fotoliu

Dispnee paroxistica - de origine cardiaca are doua cauze principale

Astmul cardiac E.P.A - URGENTA !!!

Bolnavul este trezit din somn de un acces de dispnee paroxistica cu o durata de la cateva minute pana la o jumatate sau ora.

Se amelioreaza in pozitie sezanda

Respiratia este polipneica, insotita de tuse seaca Apare in IVS

Bolnavul prezinta un acces de dispnee paroxistica de severitate extrema, apare de regula noaptea uneori si la efort,

Nu cedeaza in pozitie sezand sau la repaus,

Respiratia este mixta, polipneica, insotita intial de tuse seaca apoi cu expectoratie sero-spumoasa (ca albusul de ou), uneori rozata prin extravazarea hematiilor.

Bolnavul este extreme de anxios, tegumentele sunt cianotice sau palid-cianotice cu transpiratii reci

Dispneea periodica de tip Cheyne-Stokes:

- Se caracterizeaza prin alternarea unor perioade de respiratii frecvente si ample, cu scurte perioade de apnee.

- Se intalneste la bolnavii cu IVS

Dispneea de cauze extracardiace:

- Survine ca un fenomen asociat la un bolnav cardiac,

- Apare in boli ale aparatului respiartor (emfizem, astm, fibroze pulmonare), anemii severe, obezitate, nevroze.

2. DUREREA

Fiziopatologie

Debitul sanguin in arterele coronare - neproportional cu cererea metabolica a miocardului datorita unei:

o vascularizatii scazute / rezistentei periferice crescute in patul vascular

o Ingustarea lumenului arterei coronare ( > 70%)

o Dilatarea arteriolelor in aval de stenoza, care permite mentinerea unei perfuzii suficiente in repaus

Efort fizic sau accelerarea ritmului cardiac:

- Vasodilatatie insuficienta

- Durere de tip anginos, secundar unui debit sanguin coronarian insuficient

Durerea precordială (DP)

- După cauze, caractere si semnificatie, DP este de origine:

- Cardiacă;

- Extracardiacă

DUREREA PRECORDIALĂ DE ORIGINE CARDIACĂ

- ORGANICĂ - leziuni ale cordului si vaselor mari

- FUNCTIONALĂ - vegetativă