Extras din curs
Definitie:
Coma = stare patologica caracterizata prin pierderea starii de constienta, implicând reducerea reactiilor fata de stimulii externi la forme elementare, cu suprimarea motilitatii voluntare si pastrarea în grade variabile a functiilor vegetative, circulatorii si respiratorii.
Fenomen pasiv, rezultat din abolirea starii de vigilitate, traducând suspendarea activitatii sistemului reticular activator ascendent (SRAA) si implicând întreruperea conexiunilor dintre organele de simt, pontomezencefal, nucleii talamici si cortexul cerebral.
Mecanisme fiziopatologice:
- Distrugerea anatomica a centrilor vitali din trunchiul cerebral sau cortexul cerebral (come anatomice, neurologice);
- Întreruperea proceselor metabolice neuronale (come metabolice) prin:
- Întreruperea aportului substratului energetic (hipoxie, ischemie, hipoglicemie);
- Alterarea transmiterii neuronale (intoxicatii metabolice endogene – uremie, intoxicatii alcoolice, toxice sau medicamentoase, epilepsie).
Clasificarea etiologica a comelor:
- Come de cauza neurologica:
- Boli cerebro-vasculare:
- Hemoragii intracerebrale (HTA, anevrisme, malformatii arterio-venoase, hemoragii intratumorale, boli de sânge);
- Hemoragii subarahnoidiene (anevrisme, malformatii arterio-venoase, posttraumatic);
- Infarcte cerebrale (tromboze, embolii, vasculite).
- Posttraumatice:
- Contuzii;
- Dilacerari;
- Hemoragii intracerebrale posttraumatice;
- Hematom subdural;
- Hematom epidural.
- Infectii:
- Meningite;
- Encefalite;
- Abcese cerebrale.
- Tumori cerebrale:
- Tumori cerebrale primitive;
- Tumori cerebrale secundare (metastaze).
- Epilepsia (status epilepticus)
- Come de cauza nonneurologica:
- Encefalopatii metabolice:
- Hipoglicemie;
- Cetoacidoza diabetica;
- Hiperglicemie;
- Uremie;
- Insuficienta hepatica;
- Porfirie;
- Mixedem;
- Hiponatremie;
- Hipercalcemie;
- Hipocalcemie.
- Encefalopatii hipoxice:
- Encefalopatia hipertensiva;
- Insuficienta cardiaca severa;
- Encefalopatia hipercapnica din cordul pulmonar cronic decompensat.
- Encefalopatii toxice:
- Intoxicatia alcoolica;
- Intoxicatii medicamentoase (opiacee, barbiturice, cocaina);
- Intoxicatia cu monoxid de carbon;
- Intoxicatiile cu metale grele.
- Cauze fizice:
- Hipotermia;
Preview document
Conținut arhivă zip
- Coma - Date Teoretice Generale.doc