Diagnosticul imagistic al aparatului respirator

METODE ŞI TEHNICI DE EXAMINARE

Radiografia pulmonară - permite examinarea unor detalii structurale de fineţe, oferind cea mai mare cantitate de informaţii pe un plan de proiecţie. De aceea ea trebuie văzută ca principala procedură de investigaţie a organelor intratoracice cu calitatea de document.

Radiografia digitală – a contribuit la sporirea calităţii informaţiei.

Radiografia toracelui trebuie efectuată în cel puţin două planuri:

- de faţă – incidenţa postero-anterioară,

- de profil,

- în unele situaţii sunt necesare şi proiecţii oblice - pentru degajarea anumitor câmpuri

Radioscopia pulmonară Este iradiantă şi subiectivă.

Tomografia convenţională - permite studiul unor procese patologice inaparente pe imaginea standard şi permite studiul proceselor intrabronşice.

Radiofotografia medicală (MRF ) - imagini pe filme de dimensiuni mici..

Scintigrafia ( Fig, 1) – are în principal două obiective:

- studiul perfuziei –se folosesc trasori conţinând techneţiu 99m injectabil intravenos se bazează pe intensitatea fixării în ţesutul parenchimatos,

- studiul ventilaţiei – se administrează inhalator pe mască de gaze radioactive (xenon, kripton)- se urmăreşte difuzarea în ţesutul pulmonar.

Fig.1

Tomografia computerizată şi I. R. M (Fig 2) - utilizate în investigarea organelor intraparenchimatoase mai ales pentru studiul proceselor tumorale pleuro-pulmonare şi al unor afecţiuni mediastinale-. C.T a înlocuit tomografia plană şi îşi dispută întâietatea cu I.RM., I.R.M are în prezent aplicaţii destul de limitate.

Angio-C.T. reconstrucţia 3D C.T. şi angio-I.R.M.– completează investigaţiile.

Fig. 2 a) Fig. 2 b)

Bronhografia (Fig.3) – este investigaţia cu substanţă de contrast iodată, de regulă un produs iodat liposolubil a lumenului bronşic.Tehnica pune în evidenţă dispoziţia şi ramificaţia arborelui bronşic, modificările de calibru sau întreruperile continuităţii lumenului prin obstacole organice-exemplu bronşiectazia, respectiv în tumorile bronhopulmonare.

Fig. 3

Pasaj baritat esofagian – util în elucidarea rapoartelor anatomice ale unor formaţiuni mediastinale.

Ecografia transtoracică - pentru peretele toracic, diafragme, extremităţie mediastinului, cord şi vasele mari şi evidenţiază colecţiile pleurale minime, elucidează, rapid, neiradiant, structura imaginilor (lichid, solid,mixt) din mediastin, intrapleural.

ANATOMIE RADIOLOGICĂ

Imaginea normală postero - anterioară: - este formată din elemente toracice ale conţinătorului şi conţinutului toracic.

Conţinătorul toracic (Fig. 4) este reprezentat de;

1. părţi moi toracice - musculatura toracelui în special din muşchii pectorali, sternocleidomastoideni, sâni – acestea pot parazita imaginea toracică.

2. scheletul osos - pe radiografie corect examinată se evidenţiază primele vertebre dorsale; arcurile costale - anterioare şi posterioare; claviculele simetrice la egală distanţă de linia mediană; omoplaţii ce trebuie scoşi din câmpurile pulmonare;

3. diafragm - cu cele două cupole, drept cu 1,5- 2 cm situat deasupra conturului stâng. Fig.4