Endocrinologie

Hormonii

-sunt structuri biochimice secretate de glandele endocrine care prin intermediul curentului sanguin transferă informaţia unei celule receptive

-transmiterea informaţiei se poate face şi autocrin şi paracrin

-structura:

a) h.polipeptidici

-hormonii hipotalamici

-STH,ACTH,MSH,PRL,h.tiroidieni

-PTH

b) glicoproteine

-TSH,FSH,LH

-β HCH

-renina,angiotensina

c) h.steroizi

-cortizol,aldosteron,estrogeni,progesteron,testosteron

d) monoamine

-adrenalină,noradrenalină,dopamină

-hormonii peptidici şi monoaminici sunt hidrosolubili

-hormonii tiroidieni şi hormonii steroizi sunt liposolubili

-metabolismul hormonal

a) sinteza->celulele endocrine

b) excreţia->vezicule secretorii

-nivel constant->hormonii tiroidieni

-caracter pulsatil

-pulsuri scurte->hormonii gonadotropi

-cicluri lungi->ciclul nictemeral al cortizolului;LH

c) circulaţia

- hormoni liposolubili

-proteine transportoare->albumina,prealbumina,globuline (SHBG,TBG,CBG)

-hormonul liber este activ la nivelul receptorului->excesul de transportori duce la ↓ fracţiei libere-> manifestări de insuficienţă hormonală

- hormoni hidrosolubili

-circulă liberi,solviţi în plasmă cu excepţia somatomedinelor,STH,CRH

d) catabolismul

-ficat

-rinichi

-receptori hormonali

-timpul de înjumătăţire poate fi:

->scurt->minute în cazul hormonilor hipofizari

->lung->8 zile în cazul tiroxinei

-receptorii hormonali = structuri proteice cu specificitate pt.hormoni şi o afinitate de legare

1) receptori la nivelul membranelor celulare->pt.hormonii hidrosolubili

-complex hormon-receptor->sistem mesager de grad II (cAMP,cGMP,Ca2+)->sistem enzimatic de tip proteinkinaze->răspuns celular prin fosforilarea proteinelor intracelulare

2) receptori intracelulari->pt.hormonii liposolubili

-în citoplasmă->hormonii steroizi;în nucleu->hormonii tiroidieni

-complex hormon-receptor->secvenţe de ADN specifice->transcripţia anumitor gene->sinteză proteică

-rolurile hormonilor:

-↑ şi dezvoltare (STH,h.tiroidieni,h.sexuali)

-menţinerea homeostaziei mediului intern (ADH,aldosteron,sistemul renină-angiotensină)

-asigurarea necesarului energetic (cortizol,catecolamine,hormoni de creştere)

-perpetuarea speciei

-diferenţierea sexuală,sarcină,naştere,alăptare

-controlul sistemului imunitar (cortizol,hormoni de creştere,catecolamine)

-perfectarea adaptativă a comportamentului

-aprecierea echilibrului hormonilor:

-rata secreţiei

-rata de eliminare

-nivelul plasmatic total,liber,legat->hiper/hipo/normo hormonemie

-efecte periferice

-metode de dozare->se bazează pe caracteristicile antigenice ale moleculelor hormonilor->atc.specifici->reacţii atg-atc cu hormonii din serul de dozat->se determină atc.rămas nelegat sau care s-a legat de atg.

-metode radio-imune

-metode imun-enzimatice

-metode imuno-fluorescente

-chemi-luminiscenţă

-reglarea secreţiei hormonale:

-feed-back (-)

-feed-back (+)->estrogenii asupra secreţiei de LH

-reglarea efectului hormonilor:

-nivelul de secreţie

-transportorii

-ritm de activare

-ritm de inactivare/metabolizare

-numărul şi sensibilitatea receptorilor

-sistemele post-receptor

-asigură reglarea fină şi optimă a nivelului şi efectelor hormonilor

-sunt surse posibile de dezechilibru->boală endocrină

Patologia hipotalamică

-hipotalamusul = zonă a diencefalului situată la baza ventriculului III între chiasma optică şi corpii mamilari

-este o zonă de integrare între SNC şi sistemul endocrin

-are rol vegetativ şi neurosecretor

-nuclei:

a) vegetativi->rol în termoreglare,somn,sete,apetit

b) secretori

1) magnocelulari->nucleul supraoptic şi nucleii paraventriculari->secreţie ADH şi ocitocină->tijă hipofizară->neurohipofiză

2) parvocelulari->secretă mai ales hormoni tropi->stimulează adenohipofiza prin sistemul port hipotalamo-hipofizar

-TRH->↑ TSH

-GNRH (LHRH)->↑ FSH,↑ LH

-CRH->↑ ACTH

-somatostatina,somatoliberina->↓/↑ STH

-PIF->↓ prolactina

-sdr.hipotalamo-hipofizare->apar prin lezarea hipotalamusului->manifestări vegetative şi manifestări hipofizare

-etiologie:

1. procese inflamatorii->meningită,lues,leptospiroză,sarcoidoză,abcese hipotalamice

2. tumori compresive->craniofaringiom,gliom de nerv optic,meningiom,chist arahnoidian, pinealom,osteom,tumori hipofizare cu evoluţie supraselară

3. tumori invazive

-primare->ependimom,astrocitom,germinom

-secundare->carcinom hipofizar invaziv, osteosarcom, condrosrcom, metastaze, limfo-granulomatoză

4. traumatisme->fractură de bază de craniu

5. malformaţii->chiste arahnoidiene,obstrucţia apeductului Sylvius

6. vasculare->anevrisme arteriale

7. carenţiale->carenţa de vitamină B1,sdr.Wernicke

8. degenerative->atrofia nucleilor supraoptic şi paraventricular