Explorarea Seriei Leucocitare

Leucocitele

Celulele implicate în imunitate celulară înnăscută se pot grupa astfel:

Fagocite:

Neutrofilele – fagocitează bacterii

Eozinofile – activitate antiparazitară

Macrofage - "big eaters"

Leucocite non – fagocitare:

Bazofile - conţin granule toxice ce pot distruge microorganisme străine. Sunt implicate în răspunsul alergic;

Mastocite – asemănător bazofilelor, conţin o varietate de substanţe proinflamatoare inclusiv histamină şi serotonină;

Limfocite NK – apărare antivirală, antitumorală;

Indicaţiile investigării seriei leucocitare

Prezenţa unei infecţii intercurente

Prezenţa infecţiilor repetate

Prezenţa unor procese inflamatorii cronice neinfecţioase

Prezenţa unor sermne care sugerează afecţiuni hematologice

Monitorizarea tratamentelor cu citostatice sau a radioterapiei

Valori normale

Studiul morfologic al leucocitelor

Frotiul de sânge coloraţie panoptică May Grunwald Giemsa (MGG) reprezintă modalitatea de studiere a morfologiei elementelor sanguine.

Formula leucocitară reprezintă exprimarea procentuală a diferitelor tipuri de leucocite.

Frotiul de sânge poate să indice fie direct diagnosticul, fie sugestii pentru investigaţii suplimantare.

Se examinează la microscopul optic 100 leucocite dacă numărul total de leucocite este până la 15000/microL şi mai multe sute dacă numărul este peste această valoare.

Studiul morfologic al leucocitelor

Interpretare - interferenţe:

Erori de recoltare

Erori de preparea a frotiului sanguin

Fragilitate leucocitară datorată administrării de imunosupresoare şi antineoplazice;

Fragilitate leucocitară în leucemia limfatică cronică

Agregare excesivă a leucocitelor în gamopatii monoclonale (mielom multiplu);

Criofibrinogenemie (LES), în prezenta aglutininelor la rece.

Neutrofilele

Examinarea microscopică a granulocitelor urmăreşte:

Anomalii morfologice

de talie

nucleare

Hipersegmentare

hiposegmentare

anomalie Pelger-Hüet

nuclei picnotici

nuclei inelari

citoplasmatice

hipo-, hiper- sau agranularitatea neutrofilelor

granule gigante, vacuole

granulaţii toxice

corpi Dőhle

Neutrofilele

Neutrofilele

Neutrofilele

Fagocitoza

Este un proces activ, determinat de legarea agentului patogen, cu emitere de psudopode membranare şi internalizarea acestuia, ce are ca urmare distrugerea acestuia sau activarea sistemului imun specific (prezentarea antigenului).

Neutrofilele

Neutrofilele - fagocitoză

Neutrofilie

Distrucţii tisulare

Arsuri

Infarct miocardic

Traumatisme

Hemoliză

Infecţii

Hemoragie acută

Neoplasme

Leucemie mielocitară cronică

Gută

Cetoacidoză diabetică

Sindrom Cushing