Fracturi

Membrul superior

Fractura Umarului

1. Fractura claviculei – mecanism : a. direct - cadere de corp dur

b. indirect – cadere pe umar sau mana

c.traumatism obstetrical ( direct )

- anatomoclinic: - fractura 1/3 medii ( frecvent )

- fractura 1/3 externe / deplasare fragment

- fractura 1/3 interne / --------//-------------

- clinic: durere _________ fractura incompleta; mobilitate anormala, crepitatii ososase; fractura in lemn verde la copil: cu deplasare sau fara deplasare.

Diagnostic pozitiv: pe semen clinice

Ex. Radiografia arata si tipul de fractura

Evolutia: favorabila - imobilizare 3 saptamani

Complicatii: imediate: - fractura deschisa

- leziune vasala subclaviculara

- paralizii

- lezarea domului pleural si al plamanului (insuficienta respiratorie si emfizem subcutanat )

tardive: - calus vicios

- pseudoartroza ( la operati )

Tratament: articular: esarfa - ca prim ajutor

Dessault - 3 sapt

Bandaj Watson-Jones – 3 sapt

chirurgical: in caz de complicatii

2. Fractura omoplatului – anatomoclinic – fractura unghiurilor

- fractura corpului

- fractura apofizei coracoide si acromionului

R.gr 2 incidente (R.gr = radiografie )

Diagnostic diferential: - cu luxatia scapulohumerala

- cu dislocatia ( disjunctia acromioclaviculara)

- fractura extremitatii superioare a humerusului

- fractura arcurilor costale posterioare

Tratament: ortopedic – imobilizare in bandaj toracobrahial – 2 sapt

- pt colul omoplatului – bandaj toracobrahial in abductie – 3 sapt.

Fractura Humerusului

1. Fractura extremitatii proximale ( deasupra insertiei pectoralului mare )

Anatomopatologic:

- fr. (fr. =farctura) colului anatomic ( suf_____

- fr. colului chirurgical - extraarticulara

- fr. trohiterului ( simpla sau asociata cu luxatia )

- fr. trohirului (?) – rara

- fr. parcelara a capului humeral ( insoteste fractura colului anatomic) este intraarticulara

- fr.luxatie a capului humeral produsa dupa luxatia _________ dupa contractii musculare violente ( electrocutare)

Clinic: - in fr.fara deplasare – semne si simptome reduse

- in fr.cu deplasare – umar imobilizat antalgic

- cu o depresiune externa ( ________)

- abductia se reduce prin apasare pe cot (semnul Berger) dar reapare dupa

- echimoza brahitoracica

R.gr – 2 incidente – fata

- profil transtoracic

Complicatii: imediate: vasculare rare – leziunea pachetului axilar

rar rupturi musculare sau _____________ a bicepsului

tardive: calus vicios

r_____articulare

pseudoartroza

Tratament: diferential dupa forma anatomoclinica

consolidare 3-4 sapt

tratament ortopedic sau chirurgical

2. Fractura diafizei humerale

Cea mai frecventa – in 1/3 medie ( la nivelul santului de torsiune); sunt fr.instabile.

Simptomatologie: deformare in crosa

tumefactie

echimoza

scurtare

durere

mobilitate anormala

Obligatoriu – semne vasculare si nervoase. R.gr -2 incidente

Complicatii: imediate – leziunea nervului radial

fractura deschisa

leziuni vasculare

tardive – osteita cronica

calus vicios.