Ghid Diabetic

Prezentarea cazului clinic

Date personale

Nume , prenume : Banari Tatiana

Vîrsta : 1 an 8 luni

Domiciliu: Căușeni , satul Ucrainca

Trimis de : AMU Căușeni

Internat : 27.09.2017, ora 01.10

Diagnosticul de trimitere : Diabet Zaharat tip I ?

Diagnosticul de internare : Diabet Zaharat tip I ?

Acuze la internare :

*edeme generalizate

*paliditate

*echimoze 2x2cm,bilateral, in regiunea plantara a piciorului-dorsal și ventral

*pierderea poftei de mîncare

*moleșeală, apatie

Istoricul Actualei Boli

Copilul născut de la S-II , N-II, la 39-a săptămînă de gestație , cu masa de 3.500 grame , talia -53 cm. În primul trimestru de sarcină mama a administrat c. Metamizol.

A fost alimentat la sîn 2 luni. După 2 luni a fost începută alimentația cu lapte de vacă. Copilul a manifestat vomă ,diaree, erupții cutanate (dermatită atopică). S-a întrerupt alimentația cu lapte de vacă și s-a administrat formula de lapte ( NAN).

Diversificarea introdusă din a 8-a lună cu terciuri de orez, griș, pireu de legume. Din spusele mamei copilul refuză să mănînce la moment carne, ouă, deaceea este alimentată preponderent cu pireu de cartofi, terci de ovaz, orez, griș.

Capul l-a ținut la 4,5 luni , primul dinte – 7 luni , a mers singură la 1,4 ani.

Contact cu bolnavii infecțioși neagă ; Simptome asemănătoare în familie neagă.

A fost suspendată administrarea vaccinurilor din cauza

complicațiilor cutanate și dispeptice apărute la 2 luni de

la naștere.

Alergii la medicamente , alimente - neagă.

Starea generală gravă. Copilul prezintă edeme generalizate, tensionate, reci, de jos în sus: pe membre inferioare, trunchi, în regiunea feței , mîinilor, paliditate; la efort fizic- dispnee inspiratorie , tuse uscată , moderată.

Masa – 9 kg , Talia – 88 cm.

1) Tegumentele –palide , cu prezența edemelor generale

accentuate, tensionate, reci pe membrele inferioare,

fără erupții cutanate.

Mucoase : erupții aftoase diseminate,adînci, cu depuneri

fibrinoase; hiperemia istmului faringian.

Musculatura: tonusul muscular crescut;

Se prezintă cu pozitionarea capului orientat

spre dreapta (Torticolis?)

Ganglionii limfatici , nemodificați în dimensiuni , indolori.

2) Sistemul Respirator

FR-38

Respirație nazală , îngreunată

Auscultativ – murmur vezicular înăsprit , raluri absente .

3) Sistemul Cardiovascular

FCC -126

zgomotele cardiace ritmice , atenuate , fără sufluri.

4) Sistemul Digestiv

Limba– saburală , cu depuneri gri.

Dinți - 12 la număr

Cavitatea bucală- mucoasa hiperemiată, erupții aftoase multiple,diseminate, adînci, cu depuneri fibrinoase.

Abdomenul moale , participă la actul de respiratie , prezintă sensibilitate la nivelul rebordului costal drept .

Ficatul +4 cm de la rebordul costal drept .Splina nu se palpeaza.

Scaune: 2 ori/ zi (din spusele mamei )- fără

incluziuni patologice.

5) Sistemul reno-urinar –

micțiuni libere , fără modificări patologice , indolore

semnul Giodanno- negativ bilateral.

Scaune: 2 ori/ zi (din spusele mamei )- fără

incluziuni patologice.