Extras din curs
Hemodializa este o metoda de epurare extrarenala prin care se îndeparteaza toxinele din sângele uremic si se realizeaza echilibrul acido-bazic si electrolitic, dar ea nu poate suplinii functiile endocrine si metabolice ale rinichiului normal.
Principiul HD – punerea în contact (în afara organismului) a sângelui uremic cu o solutie de electroliti asemanatoare plasmei (solutie de dializa), prin intermediul unei membrane semipermeabile (în dializor).
Epurarea toxinelor uremice are loc prin 2 procese:
a. Difuziunea
Este procesul cel mai important
Consta în trecerea solvitilor din compartimentul cu concentratie mai mare în cel cu concentratie mai mica
b. Convectia
Solvitii traverseaza membrana dializorului în cadrul procesului de transport al apei (ultrafiltrare)
Ultrafiltrarea
Realizeaza epurarea excesului de apa la nivelul dializorului. La nivelul membranei semipermeabile a dializorului, apa si substantele dizolvate se misca în functie de gradientul de concentratie.
2. Echilibrul acido-bazic:
uremicii prezinta acidoza metabolica ce se compenseaza pe cale respiratorie prin hiperventilatie;
pH-ul sanguin 7.35 – 7.40, este la limita inferioara a normalului;
pCO2 este 30 – 35mmHg (scazuta datorita hiperventilatiei);
HCO3- seric este scazut: 16 – 20mEq/L.
în HD EAB este restabilit prin adaugarea de sisteme tampon în solutia de dializa (acetat si/sau bicarbonat de sodiu). Acetatul este metabolizat în cadrul ciclului Krebs => 1mmol bicarbonat din fiecare mmol de acetat.
Dezavantajele HD cu acetat (venodilatatie, hTA, hipoxemie etc) au dus la trecerea pe scara larga a utilizarii solutiei de HD cu bicarbonat.
Conținut arhivă zip
- Hemodializa.ppt