Îngrijirea paciențelor cu afecțiuni ginecologice

NOŢIUNI DE ANATOMIA ŞI FIZIOLOGIA APARATULUI GENITAL FEMININ

Aparatul genital se compune din:

• organe genitale externe

• organe genitale interne

• glandele anexe.

Organele genitale externe sunt reprezentate de:

1. muntele lui Venus

2. labiile mari şi mici

3. organe erectile (bulbi vestibulari, clitoris şi corpusculii tactili speciali ai labiilor mici)

Organele genitale interne sunt reprezentate de:

1. vagin

2. uter

3. tuba (trompa) uterină

4. ovarul.

Vaginul :

• conduct musculo-membranos de aprox. 9 cm, turtit antero-posterior ; se continuă în sus cu uterul iar în jos se deschide în spaţiul dintre cele două labii mari prin orificiul vaginal.

Uterul :

• organ musculo-cavitar nepereche, situat în pelvis deasupra vagi¬nului, între vezica urinară anterior, şi rect posterior.are rolul să primească ovulul fecun¬dat, să-l protejeze în timpul dezvoltării şi să-l elimine la exterior după 270-280 zile

• are aproximativ formă de pară, cu extremitatea superioară mai mare (corpul uterin) din care pleacă trompele uterine şi cea inferioară strâmtă (colul uterin). Intre corp şi col se găseşte o porţiune numită istm care în ultimele trei luni de sarcină formează segmentul inferior.

• este format din trei tunici

o tunica seroasă (perimetru ) - la exterior

o tunica musculară ( miometrul) - la mijloc

o tunica mucoasa – (endometru) la interior; acesta sufera modificari pe toata durata vietii femeii. In cursul ciclului menstrual, sub influenta secretiei hormonale, el se ingroasa pentru a pregati o eventuala nidatie a oului si pentru a-i asigura nutritia. In absenta fecundatiei, stratul superficial al endometrului se dezlipeste si este eliminat, formand scurgerile menstruale. Dupa menopauza, endometrul se atrofiaza, iar ciclul menstrual este intrerupt.

• Trompele uterine (salpinge sau trompelelui Fallope) :

o sunt două conducte în formă de trompetă, câte una de fiecare parte a uterului, făcând legătura între uter şi ovar

o au lungimea de 10 - 12 centimetri si diametrul interior putin mai mare decat grosimea unui fir de par.

o se termina la nivelul fiecarui ovar printr-un pavilion cu franjuri mobili (fimbrii). Aceste fimbrii capteaza ovocitul eliberat la suprafata ovarului.

o sunt locul de "randez - vous" dintre ovocit si spermatozoizi. Aici va avea loc fecundarea;

o au rolul de a asigura supravietuirea si trecerea spermatozoizilor si a ovocitului, spre locul de fecundatie si trecerea ovocitului fecundat inapoi spre uter, unde se va implanta in endometru.

• Ovarele - sunt glande pereche cu dublă funcţie

o excretorie (gametogenă) = de producere a celulelor sexuale feminine

o secretorie sau endocrină = de producere a hormonilor.

Glandele anexe ale aparatului genital feminin sunt:

1. glandele lui Bartholin - situate de o parte şi de alta a orificiului vaginal,produsul lor fiind expulzat in timpulactului sexual, avand rol in lubrefiere

2. glandele lui Skene situate în apropierea uretrei ( glande periuretrale);sunt echivalentul glandelor prostatice la barbat

3. glande vestibulare mici

4. glandele mamare

• organe pereche cu rol esenţial în hrănirea nou-născutului.

• încep să se dezvolte mai vizibil în timpul pubertăţii şi foarte mult in timpul sarcinii şi alăptării.

• au formă emisferică.

• în mijlocul feţei convexe se observă o zonă circulară de culoare roz-brună, cu diametrul de aproximativ 3 cm care poartă numele de areolă mamară.

• în mijlocul areolei se găseşte mamelonul, o proeminenţă cilindrică prevăzută cu pori galactofori..

• ca structură, este o glandă tubuloacinoasă, alcătuită din lobi, lobuli şi acini glandulari care sunt elementele secretoare.

• secreţia are loc în timpul alăptării sub influenţa prolactinei, dar şi pe cale neuroreflexă, prin excitaţiile produse la nivelul mamelonului prin actul sugerii.

Menstruaţia:

• este pierderea de sânge prin căile genitale produsa, de regulă, la interval de 28 zile.

• apare la 11-14 ani şi încetează la menopauză (40-50 ani).

• durează, în medie, 4-5 zile

• în cazul sarcinii menstruaţia încetează, apărând amenoreea, care se prelungeşte pe o perioadă variabilă în timpul lactaţiei.

EDUCAŢIA PENTRU SĂNĂTATE A FEMEII

• Sănătatea femeii are importanţă deosebită pentru îndeplinirea rolului său social.

• Cunoştinţele mamei se răsfrâng în viaţa de mai târziu a fetiţei.

• In prima copilărie şi la vârsta preşcolară îmbolnăvirea este posibilă prin pătrunderea germenilor direct în căile genitale în timpul jocului în locuri murdare şi praf, dacă fetiţa nu este apărată prin lenjerie curată, frecvent schimbată. Ingrijirile revin mamei, care are datoria de a ajuta fetiţa să-şi formeze deprinderi şi comportamente pentru perioada următoare, când aceasta va fi capabilă să respecte singură măsurile de igienă.

• Perioada prepubertară este caracterizată de dezvoltarea, extrem de rapidă, fizică şi psihică, când pot apărea primele preocupări sexuale.Mama se va interesa indeaproape atat de alimentatia sanatoasa de care fetita are nevoie , fiind in perioada de crestere,cat si de formarea acesteia ca om,orientand-o spre activitati intelectuale si sport.