Manevre de acordarea primului ajutor în cazul intoxicațiilor

A. INTOXICATII MEDICAMENTOASE

A.1. INTOXICATIA CU BARBITURICE

• fac parte din grupa somnifereler (hipnotice)

• sunt deprimante ale SNC

• induc somnul fiziologic

• se absorb la nivel gastric

• absorbtia este cu atat mai rapida cu cat: doza este mai mare, durata de actiune este mai mica, se asociaza cu alcool etilic

• dozele terapeutice se absorb in max 30min-3 ore

• se fixeaza in cantitati mari in tesutul grasos si nervos de unde difuzeaza redistribuindu-se in alte organe si tesuturi

• se metabolizeaza hepatic

• se elimina renal

• doza letala – de 10-15 ori mai mare decat doza terapeutica

Actiuni :

- deprimarea centrilor nervosi respiratori

- desincronizarea musculaturii respiratorii

- hipotonie musculara

- caderea posterioara a limbii

- incarcarea arborelui traheo-bronsic cu secretii

- deprimare cardiaca

- scaderea tonusului musculaturii gastro-intestinale

- scaderea absorbtiei intestinale

- scaderea metabolismului bazal

- hipotermie

- hipoglicemie

Tablou clinic :

 debut 10-60 min « betia barbiturica »

 per de stare

– coma profunda , calma, flasca,

– tulburari respiratorii + cardio-vasculare,

– hipotermie,

– alterari cutaneomusculare – leziuni buloase care apar la 24 de ore de la ingestie la nivelul zonelor de presiune, tumefiere musculara, edem tegumentar, crampe musculare la palpare, impotenta musculara miocardica, diafragmatica

– modificari EEG

Tratament :

- NU EXISTA ANTIDOT !

- Mentinerea functiilor vitale

- Spalatura gastrica

- Diureza fortata/dializa extrarenala

- Asistenta neuropsihica

A.2. INTOXICATIA CU NEUROLEPTICE SI ANXIOLITICE

a) anxiolitice minore ( Hidroxizin, Meprobamat, Benzodiazepine - Diazepam, Nitrazepam, Oxazepam, Medazepam, Midazolam – Dormicum)

- induc stare de tensiune psihica si fenomene vegetative ce insotesc emotiile

Tablou clinic :

- pseudo-ebrietate sau somnolenta

- obnubilare

- peste 10-15gr - coma calma ,ROT absente, fara raspuns la stimuli durerosi, +/- convulsii

- midriaza

- reflex fotomotor conservat

- peste 15-30gr – tulburari cardio-vasculare( hTA, tahicardie, cianoza, oligurie, racirea extremitatilor, EPA, tulburari de ritm)

- tulburari respiratorii – scaderea amplitudinii si frecventei respiratorii

- hipotermie

Tratament :

1. general

- dezobstructie oro-faringiana

- oxigenoterapie

- protectie termica

- abord venos periferic – glucoza 5%

- spalatura gastrica

- determinarea glicemiei

- monitorizarea temperaturii

- monitorizare EKG, puls, TA

- diureza osmotica – Manitol 20% 500ml

2. specific

- in caz de intoxicatie cu benzodiazepine – antidot ANEXATE inj iv, 0,1-0,3mg, apoi 0,2mg/ora piv

- colaps – solutii macromoleculare iv – Dextran 500-1000ml pana la restabilirea TA, in caz de rezistenta – Dopamina piv

- detresa respiratorie, coma profunda, stare de soc – IOT + ventilatie mecanica

b) neuroleptice( Clorpromazina – Plegomazin, Romergan, Levopromaziona, HZaloperidol, Rezerpina)

- reduc starea de agitatie psihica

- scad agresivitatea si impulsivitatea

- in doze mari induc somnolenta

Tablou clinic :

Clorpromazina – doza toxica 1,5g, doza letala 3g

- greata, ameteli, tulburari vizuale

- obnubilare, delir, confuzie, spasme musculare, convulsii, hipertonie, coma cu perioade de agitatie motorie, tremor, spasme,

- hipotermie

- mioza

- hTA , tahicardie

- hipoventilatie

Levopromazina - doza letala 2g

- coma se instaleaza rapid, sunt mai frecvente complicatiile cardio-vasculare, respiratorii, termice, cardiovasculare

Romergan

- 1. sdr de excitatie cu convulsii generalizate, midriaza, respiratie stertoroasa

- 2. tulburari psihice – confuzie, delir, halucinatii, agitatie

- 3. coma cu tremuraturi musculare izolate