Medicația în oftalmologie

Tratamentele in oftalmologie pot fi: locale si generale.

Tratament local – are actiune eficienta fiind aplicat in functie de boala oculara.

Formele de administrare sunt:

• colirurile (cel mai frecvent folosite)

- se aplica in fundul de sac conjunctival inferior, dupa ectropionarea pleoapei inferioare, fara a atinge cilii, aplicandu-se 1-2 pic.

- solutia trebuie sa fie izotonica, sa aibe ph-ul lacrimilor aproximativ 7,4

- pentru a prelungi efectul se pot adauga diverse substante

- flaconul deschis e considerat steril 30 zile

- ritmul de administrare al colirului este dependent de durata de actiune 1-5-8x/zi

• pentru spalaturi se folosesc dezinfectantele

• unguentele

- mai frecvent se folosesc pe perioada de noapte

- au durata de actiune mai lunga

- sunt contraindicate in conjunctivite

• injectii oculare

- pot fi facute subconjunctival, parabulbar sau retrobulbar

Principalele tipuri de coliruri

Cu actiune asupra pupilei

» midriatice

• Parasimpatolitice

- produc midriaza prin paralizia acomodatiei

- cicloplegie prin paralizia acomodatiei

- substante cu actiune de lunga durata – Atropina 0,5-1‰ in sol. si ung., efectul dureaza 8-10 zile si este folosita in scop terapeutic : tratamentul ocular al iridociclitelor, si keratitelor, uveita, dar si in scop diagnostic : pentru examenul FO si examenul refractiei la copii si tineri (efectul midriatic se sumeaza cu cel cicloplegic)

- substante cu actiune de scurta durata – Midrium si Homatropina

- aceste substante sunt contraindicate in glaucomul cu unghi inchis pentru ca pot declansa un atac de glaucom

• Simpatomimetice – efectul lor midriatic se exercita prin contractia dilatatorului pupilar si nu produc cicloplegie, au efect vasoconstrictor.

- Adrenalina 1%

- Neosinefrin 5-10%, extrem de utile in tratamentul iridociclitelor pentru ruperea sinekiilor

» miotice

• Parasimpatomimetice, cu actiune directa, colinergice

- Sol. Pilocarpina 1-4%, Ung. Pilocarpina 2%

- au durata scurta de actiune (6-8 ore), deci trebuie administrate de 3-5x/zi, la nevoie seara unguent cu pilocarpina

- scad TIO facilitand scurgerea UA

- sunt utile in glaucom

- efecte secundare : iritatie conjunctivala, spasm acomodativ, efect cataractogen, tractiunea periferiei retinei cu posibile decolari de retina la miopi

• Anticolinesterazice – blocheaza distrugerea enzimatica a Acetilcholinei

- sunt miotice forte cu actiune indirecta mai intense si mai prelungita, dar cu efecte secundare importante (tractiunea retinei periferice cu DR la miopi, efect cataractogen)

- Fizostigmina, Mintacol, rar folosite in glaucom

• Simpatolitice – actioneaza indirect, inhiba actiunea simpaticului si produc scaderea TIO, deci sunt utile in glaucom

- Guanetidina, Ismelin

Substante hipotonizante oculare

» substante care favorizeaza eliminarea umorului apos

• Parasimpatomimetice – Pilocarpina

• Esteri de prostaglandine – Xalatan (Latanoprost), Travatan (Travoprost).