Meningita la copil

INTRODUCERE

CAZ 1-23.01.2003-B.J, m, 24 ani-pacient cu APP de meningită la 5 ani , prezintă de 2 ore cefalee, fotofobie, greţuri, parestezii pe hemicorpul dr. şi instalarea unui sdr.confuziv-ex neuro: pupile simetric egale, fără semne neurologice de focar, fără semne meningiene -F.O: uşoară ştergere nazală, edem retinian-CT: Subst cerebrală fără modificări heterodense, sist ventricular simetric în linia mediană. Edem cerebral mederat biemisferial-bolnavul este internat la Infecţioase-diag. Meningita in obsCAZ 2-6.02.2003-C.I., m, 49 ani:-pacient fără antecedente patologice a fost internat în urmă cu 4 zile la Gheorghieni pt. cefalee, greţuri, vertij, vărsături, redoare de ceafă – starea lui se agravează—somnolent——UPU—CGS=6, pupile miotice, fără deficit motor---IOT, VM-CT-HSA cu inundaţie ventriculară. Hidrocefalie masivă

NCH-6.02.-drenaj ventricular extern dr.—ameliorarea stării de conştienţă CGS=13, fără deficit motor -angiografie cerebrală pe 4 vase—anevrism ACoA—8.02 se descoperă şi se clipează un anevrism de aprox 7 mm cu orientare post---ev fav, GCS=15, fără deficit motor, mobilizat, afebril -CT control- Fără hidrocefalie internă -rec- control NCH la 6 săpt., CT la 6 l18.04-revine- de 2 zile cefalee, devine confuz, dezorientat temporospaţial, GCS=14, sdr. HIC, fără semne de focar -CT: Hidrocefalie internă aresorbtivăNCH-21.04- drenaj ventriculo-peritoneal—ev fav—HIC remis---GCS=15, fără semne de focar, mobilizat, afebril CT control: Sist ventricular cu dimensiuni cvasinormale. Fără semne de resorbţie transependimară rec contol NCH şi CT la 6 s, Enap 10mg/z, Nifedipin 2tb/z

CAZ 3-12.02.2003-F.L., f, 70 ani:-pacientă hipertensivă cu trat neglijat este gasită acasă în GCS=4 cu vărsătură pe haine, raluri bronşice, TA=220/110mmHg, AV=110bpm-UPU-IOT, VM-CT: Hematom temporal stg. Hemoragie intraventriculară. HSA masivă. Posibil anevrism rupt pe ACM stg.-ev nefav, fără tendinţa la respiraţie spontană la sevraj-reev CT: Ramolismente cerebrale extinse. Infarcte roşii-deces 15.02CAZ 4-24.02.2003-S.M., m, 35 ani:-pacientul suferă un TCF prin explozia unui pneu de camion fără pierderea conştienţei şi prezintă cefalee, vărsături, cervicalgii discrete, fără semne neurologice de lateralitate, plagă contuză F, hematoame epicraniene şi periorbitare-CT: Fractură F dr cu iradiere în etj ant al bazei craniului cu interesarea cel etmoidale. Pneumocefalie masivă bifrontală şi interemisferială. HSA