Modalități de epurare extrarenală

HEMODIALIZA

HD- metoda de tratament ce consta in schimbul de apa si solviti, intre singe si solutia de dializa printr-o membrana semipermeabila

Solutia de dializa= dializant= solutie cu o compozitie in electroliti analoaga cu a plasmei (fara componente organice, cu exceptia glucozei si bicarbonatului)

Membrana semipermeabila-separa cele doua compartimente intre care se realizeaza transferul de apa si electroliti

OBIECTIVE:

1.Controlul nivelurilor plasmatice a unui numar redus de substante;

2.Mentinerea balantei hidrice si electrolitice

3.C orectarea acidozei metabolice.

Procese fizico-chimice in HD

Transportul difuziv (conductia)- proces pasiv prin care moleculele de solvit se repartizeaza uniform intr-o solutie prin miscare browniana

Dializa= proces de difuziune al solvitilor printr-o membrana semipermeabila dinspre compartimentul cu concentratie mai mare spre compartimentul cu concentratie mai mica, pina la egalizarea concentratiilor

cantitatea de solvit transportata depinde de :

gradientul de concentratie

masa moleculara a solvitului

rezistenta opusa de membrana

legarea solvitului de proteinele plasmatice

suprafata membranei

timpul pina la atingerea echilibrului

ULTRAFILTRAREA

=proces prin care se realizeaza transferul solventului (apa) prin membrana semipermeabila sub actiunea unei forte aplicate (hidrostatica sau osmotica) pe una din fetele membranei

FACTORI CARE INFLUENTEAZA ULTRAFILTRAREA:

1. Gradientul transmembranar de presiune hidrostatica eficienta

2. Caracteristicile de permeabilitate ale membranei dializorului

3. Conc. Initiala a solvitului in singe

4. Suprafata membranei

5. Timpul de ultrafiltrare

Efectul combinat al difuziei si ultrafiltrarii;

eliminarea solvitilor cu dimensiuni moleculare mici( uree, creatinina, unii ioni) se realizeaza in principal prin difuzie, iar apa si moleculele de dimensiuni mari, unii ioni- prin UF