Morfopatologia Tumorilor Maligne și a Leziunilor Precursor

1.Introducere: principii, metode

2. Histogeneză/clasificare

3. Criterii histologice de malignitate & prognostic

4. Leziuni precursor

INTRODUCERE

Cancer:

• boli diferite, etiologii multiple

• modificări morfologice celulare & tisulare distincte & caracteristice

• corelarea aspectelor celulare & tisulare cu evoluţia biologică & clinică

• caracteristicile histologice: informaţii prognostice & predictive

Limite:

• calitatea materialului & prelucrare

• microscopia optică vs IHC

• tehnologii moderne: micro array

• datele clinice oferite

• variaţii individuale

• experienţă anatomopatolog

Caracteristici histo & cito de malignitate:

• TM reflectă în general structura organului de origine, dar:

• invazie în ţesuturile adiacente

• distrucţia ţesutului normal

• structură tisulară atipică: anaplazie

• pleomorfism: heterogenitate

• indice mitotic crescut, aneuploidie

Macroscopic, 3 tipuri: posibilităţi de nutriţie, spaţiu

1. exofitic: T bine vascularizate, în cavităţi, organe lipsite de structură densă; răspuns bun la RT, CT

2. infiltrativ: organe cavitare, cu parenchim redus sau masa tisulara densă & compactă; agresive, răspuns terapeutic modest

3. exulcerat: izolat vs asociat; agresive

HISTOGENEZA/CLASIFICARE

Histogeneză:

• 3 straturi germinale ® 4 categorii neoplazii:

• ectoderm & endoderm: N epiteliale

• neuroectoderm: SNC, sistem APUD

• mezoderm: N sist hematopoietic, sarcoame conjunctive (os, SPM)

1. Tumorile epiteliale

Tumorile epiteliale:

1. bazocelulare: faţă, evoluţie favorabilă, locală, durată lungă, din aproape în aproape

2. pavimentoase: epit.cutanat/mucoase, evol. agresivă, diseminare limfatică, diferenţiere variabilă.

• limfoepiteliom: CC nedif de tip RF

3. adenoCa: din epit. glandular, cilindro- cubic al tubului digestiv, organe genitale, glande salivare, diseminare limf & hematogenă

• ca adenoid chistic: glande seroase, mucoase în reg. feţei, gl. salivare, bronhii; evol. lentă, invazie locală, extindere perineurală, hematogenă (plămân)

2. Tumori conjunctive: