O.R.L. Curs 2

Patologia chirurgicala a faringelui

.în structura laringelui se afla tesut limfatic ;

.tesutul limfatic la nivelul faringian se gaseste pe întreaga mucoasa si conglomereaza pe anumite zone, face parte din inelul limfatic al lui Waldeyer ;

.rinofaringe : comunicarea între nas si faringe ( nazofaringe) ;

.tesutul limfatic este cel mai frecvent inflamat la copii mici ( amigdala lui Luschka ) ;

.în jurul orificiului trompei lui Eustachio se gaseste tesut limfatic , se formeaza amigdala Gerlach, se coboara în cavitatea bucala , care se prelungeste cu orofaringele , se gasesc amigdalele palatine ;

.tesutul limfatic conglomerat la nivelul bazei limbii formeaza amigdala linguala , care preia functia celorlalte doua si se hipertrofiaza ; patologia chirurgicala la nivelul faringelui se afla pe aceste amigdale

.inflamatii repetate ale amigdalei faringiene = adenoidita cronica ( vegetatie adenoida ); (amigdale hipertrofe, obstructie nazala, se asociaza cu otite - seroase sau supurate-);

.simptome : un copil cu vegetatie adenoida are multiple suferinte ; respiratia nazala este alterata, nu se mai pot efectua prin urmare schimburile nazale care au loc la nivel de nas ( creierul nu se mai oxigeneaza bine, copilul oboseste usor ) ;

.copilul somnolent , care nu are randament la învatatura , în momentul în care aceste simptome se manifesta , se constata ca fizionomia îi este schimbata : are facies specific, prelung , pometi proeminenti, figura de copil prost, dinti vicios-plantati ( încalecati), pt. ca nerespirând pe nas , bolta palatina devine ogivala ; ea deviaza septul nazal , iar fosele nazale sunt pline de secretii , de forme diverse;

.în spatele nasului existând obstacolul , aceste secretii nu se mai usuca , pt. ca aerul nu mai intra, secretiile patrund în laringe, trahee, bronhii ;

.ex. obiectiv : un copil cu vegetatie adenoida are brate f. lungi, abd. destins, toracele are sternul în carena ( ca la pui), col. vert. prez. modificari de scolioza , da aspect copilului - de paianjen

.tesutul limfatic de la nivelul rinofaringelui involueaza treptat si nu mai ramâne nimic pe bolta rinofaringiana ;

.interventia chirurgicala:

-se recomanda : HLG, probe de sângerare, de coagulare, rx. pulmonar , etc.

-se face sub anestezie generala ;

-se scot prin cavitatea bucala; se apasa limba , se propteste apasatorul de limba si se lipeste de peretele posterior , se chiureteaza ,se scurge continutul pe apasator, se aspira, se sterge ;

-postoperator ( dupa interventie în reanimare ) se urmareste copilul sa respire, sa nu sângereze , iar perioada de somnolenta dureaza cam 2 ore ;

-pe sectie va trebui ajutat sa respire pe gura (îi inchidem gura, el nestiind sa respire pe nas, are tendinta sa deschida gura ), pâna îsi preia spontan respiratia nazala ;

.regim alimentar :

-postoperator în prima zi va fi un regim hidric ( ceai, compot);

-exista si riscul de voma , deoarece sângele se poate prelinge în esofag pâna la stomac (copilul varsa resturi de sânge si suc gastric ) ;

-alimentele nu vin în contact cu plaga , care este în spatele peretelui palatin ;

-alimentatia se va diversifica , va fi moale si la temperatura camerei

.la acesti copii trebuie tratat terenul hipoglicemic ;