O.R.L. Curs 3

Laringita acuta edematoasa:

.apare în sezoanele reci sau la ingestia de alimente reci;

.este o inflamatie localizata la nivelul epiglotei, benzilor ventriculare, etajul subglotic;

.simptomatologie :

-disfagie, otalgie reflex (pe aceeasi parte) daca exista edem la nivelul benzilor ventriculare sau etajului subglotic, dispnee; niciodata nu exista edem la nivelul corzilor vocale;

-spatiul delimitat de corzile vocale se numeste spatiu glotic;

-la copilul mic apare edemul subglotic;

-spatiul subglotic este localizat sub corzile vocale; prin aparitia edemului acest spatiu se ingusteaza si apare insuficienta respiratorie acuta care se manifesta prin tiraj (aspirarea partilor moi din spatiile:suprasternal, supraclavicular, intercostal, subcostal, epigastric); tirajul este însotit de cornaj (zgomot produs de curentul de aer care trece printr-un spatiu îngustat);

-cianoza tegumentelor si mucoaselor, transpiratii, polipnee, agitatie;

-se încearca reducerea edemului cu HHC i.v. , vit. C, oxigenoterapie;

-daca nu evolueaza spre ameliorare se practica traheotomia alba ; daca nu se amelioreaza se face traheotomie sângerânda chirurgicala;

-entru traheotomie pacientul trebuie sa fie asezat în decubit dorsal, cu un sul sub umeri, capul în hiperextensie; operatia se face sub anestezie locala cu xilina; se face testare la xilina;

-dupa traheotomie, în orificiul creat în trahee se introduce o canula care are un mandren

-dopurile de secretii mucoase se pot usca si bolnavul nu mai poate respira, sau se pot forma creste pe trahee si pentru asta se introduce ser fiziologic cu seringa pe trahee si cu aspiratorul se aspira acele cruste;

-îngrijirea unui bolnav cu canula pe trahee este destul de dificila: in jurul canule trebuie pusa compresa, în fata canulei trebuie pusa o compresa sub forma unui sort, o legam pe o mesa si o prindem în jurul gâtului;

-mandrenul canulei traheale trebuie curatit de mai multe ori pe zi, pentru aceasta bolnavul trebuie instruit în privinta modului în care trebuie sa o faca;

-canula traheala poate fi tinuta 2-4 zile; se continua cu tratament antibiotic;

-daca la edem se adauga o infectie bacteriana apar abcese epiglotice, abcese de banda ventriculara, de aritenoizi’ supuratia laringiana.

-supuratia laringiana se manifesta prin febra mare, tulburari la deglutitie, bolnavul se contorsioneaza, tratamentul este pe baza de antibiotice cu spectru larg, se pot asocia câte doua ; în momentul în care supuratia a colectat, bolnavul o tuseste si o scuipa.

Laringita cronica hipertrofa :

.laringita este o inflamatie a mucoasei laringiene, superficiala la adult si mai grava la copil, avînd în vedere particularitatile anatomice ale laringelui copilului, ca si aptitudinea mai redusa a acestuia de a expulza secretiile prin tuse ,

.raguseala accentuata si continua cu oboseala vocii spre seara, senzatii de corp strain, tuse mai accentuata dimineata ( mai accentuata la fumatori );

.daca vine la spital un pacient disfonic de mai mult timp, se recurge la microlaringoscopie suspendata

.în majoritatea cazurilor de laringita, exista o îmbunatatire dupa câteva zile si se poate vindeca chiar si fara tratament; cu toate acestea, daca simptomele devin cronice înseamna ca laringele poate fi afectat ( de exemplu, daca pacientul are un reflux laringian cronic, poate dezvolta la nivelul laringelui noduli cu zone de ulceratii si astfel exista un risc crescut de aparitie a cancerului la acest nivel;

.fenomenul de afonie - lipsa vocii - dispare mai greu la femei;

.rareori infectia coboara în arborele traheo-bronsic, în special la vîrstnici;

.excesul de mucoasa este extirpat; rareori aceste mixoame cancerizeaza;