Extras din curs
Afectiunile neurologice in care se folosesc orteze sunt multiple:
-Leziunea de neuron motor central
-Leziunea de neuron motor periferic
-Scleroza multipla, Boala Parkinson, Pareza de nerv sciatic popliteu ş.a.
I. Leziunile de neuron motor central
Paraliziile cerebrale
FORME CLINICE DUPA TOPOGRAFIA PARALIZIILOR CEREBRALE
1. Hemipareza (hemiplegia) afectare unilaterala a membrului superior si inferior de aceeasi
parte.
2. Paraplegia afectare motorie a membrelor inferioare, uneori cu afectare usoara a celor
superioare.
3. Triplegia trei membre afectate
4. Tetraplegia afectare concomitenta a tuturor celor patru membre cu afectare functionala a întregului corp.
DUPA SEVERITATE: SISTEMUL DE CLASIFICARE AL FUNCTIEI MOTORII GROSIERE – mobilitate, mers – pentru copii între 6-12 ani .
Nivelul I – Mers independent, limitari ale abilitatii avansate ale deplasarii
Nivelul II – Mers fara ajutor, limitari la mersul în mediul exterior sau pe teren variat
Nivelul III – Mers cu sustinatoare de mers, limitari la deplasarea în exterior sau comunitate
Nivelul IV – Mobilitate diminuata, copilul este transportat sau necesita alte mijloace de
deplasare în exterior sau comunitate
Nivelul V– Mobilitatea independenta este sever limitata chiar cu suport tehnic.
Diagnosticul de paralizie cerebrala se face pe baza:
1. întârzierilor în dezvoltarea neuro-motorie,
2. semnelor neurologice anormale ce indica fie o leziune de neuron motor superior sau o
tulburare de miscare, sau ambele, deobicei cu persistenta reflexelor primitive si
3. excluderea unei afectiuni neurologice tranzitorii sau progresive .
S-a produs o schimbare de la a încerca sa se vindece sau sa se normalizeze afectiunea, la a considera nevoile persoanei în contextul activitatilor sale zilnice si de rutina în relatie cu
participarea în familie si la viata comunitatii . Scopul individualizat personal este
principala strategie curent folosita pentru dezvoltarea programelor interventionale pentru
persoanele cu PC, pentru ca scopurile personale ofera o reflexie directa a nevoilor
individului . Scopurile dezvoltate trebuie sa fie realiste si destul de solicitante sau
provocatoare pentru a permite persoanei sa îsi atinga telul personalul maxim . Pentru a
atinge aceste scopuri si pentru a atinge rezultate optime este nevoie de o diversitate de
profesionisti din domeniul sanatatii care sa se ocupe de individ, iar grupul cheie este considerat cel al fiziokinetoterapeutilor.
Scopurile terapiei sunt sa dezvolte, sa îmbunatateasca si sa mentina starea de bine si
participarea activa a individului la viata societatii si a comunitatii din care face parte. Terapia
poate sa fie privita ca o paleta de interventii variate, aplicate sau prescrise, în scopul atingerii
scopurilor individualizate, indiferent de profesionistul care a prescris sau care realizeza terapia.
Se poate defini terapia ca orice interventie executata sau prescrisa de catre terapeut
pentru a promova independenta, îmbunatatirea abilitatilor functionale si minimizarea
impactului dizabilitatii .
Pentru o implementare eficienta a serviciilor de recuperare sunt necesare studii de
evaluare a statusului functional, a serviciilor oferite actual copilului cu paralizie cerebrala
infantila, concomitent cu estimarea nevoilor reale de reabilitare, precum si elaborarea unui
program si a unui sistem de pregatire profesionala corespunzatoare. Odata cu initierea si
realizarea reformelor în sistemul de sanatate publica si al protectiei sociale în România, de o
importanta covârsitoare devine necesitatea de ajustare a serviciilor medico-sociale si a celor
educationale pentru copiii, în general, si pentru cei cu dizabilitati sau diagnosticati cu PCI, în
special
METODOLOGIA DE RECUPERARE
Obiectivele majore ale recuperarii copilului cu paralizie cerebrala infantila au fost
autonomia de deplasare si capacitatea de autoservire.
Factorii ce au contribuit la alegerea tipului de terapie au fost:
Tipul anomaliei motorii (spsticitate/distonie)
Nivelul spasticitatii si cauzele sale
Starea fizica generala si nivelul de dezvoltare al copilului
Alte dezordini motorii ce afecteaza mobilitatea
Forta si controlul muscular
Echilibrul si balansul
Abilitatile functionale
Vârsta copilului.
Dupa stabilirea obiectivelor terapeutice, s-au recomandat optiunile (metodele)
terapeutice:
Fizioterapie si kinetoterapie
Terapie ocupationala
Logopedie
Ortezare
Chirurgie ortopedica
Medicatie orala.
Obiectivele fizio-kinetoterapiei au inclus:
Prevenirea deformarilor osoase
Ameliorarea mobilitatii
Mentinerea supletei musculare si a amplitudinii de miscare
Reducerea durerii
Reducerea spasticitatii
Prevenirea hipotoniei (slabirii) si deteriorarii musculare datorate neutilizarii
Cresterea amplitudinii de miscare
Reeducarea proprioceptiei si stimularea senzoriala
Reducerea pattern-urilor de miscare anormala
Combaterea posturilor anormale
Promovarea pattern-urilor normale de miscare
Întârzierea sau prevenirea, prin terapie, a interventiilor chirurgicale
Amelioarea functionala globala
Ameliorarea abilitatilor de autoîngrijire a pacientului total dependent.
Trebuie depuse toate eforturile în programul de recuperare, în masura posibilitatilor, de
reabilitare globala a copilului, în strânsa corelatie cu mediul sau familial si social. În ceea ce priveste dezvoltarea metodologiei de recuperare, problema de baza ramâne elaborarea si implementarea unor modele de recuperare orientate pe dezvoltare (sau a unor modele
alternative, cum ar fi abordarea sistemica), precum si a unor modele care ar cuprinde toate nivelurile de asistenta medico-sociala, începând cu cel comunitar si terminând cu cel mai performant, consultativ. Evident, aceasta poate avea loc doar în cazul alocarii resurselor financiare corespunzatoare si a pregatirii unui numar suficient de specialisti în domeniu.
Preview document
Conținut arhivă zip
- Ortezarea in Afectiunile Neurologice.doc