Extras din curs
DEFINITIE:inflamatie a structurilor urechii medii
EPIDEMIOLOGIE:
frecventa maxima 6-16 luni
incidenta 10-20% pana la 16 ani, scade sub 1% la 12 ani
ETIOLOGIE(1)
FACTORI DETERMINANTI
predominant AGENTI BACTERIENI:S. pneumoniae,HIB si HI nontipabili,M cata- rrhalis,S.beta H gr.A,Staph.aureaus
LA NN:germeni Gram neg.,MRSA,SbH grB
Minoritar:agenti virali:v.gripale,VRS
FACTORI FAVORIZANTI:
GENERALI:varsta mica,,prematuritatea,sexul M,alimentatia artificiala,expunerea la fum de tigare,alergia respiratorie,prima otita<6 luni
LOCALI:hipertrofia adenoidiana,despicatura palatina,barotrauma,malocluzia,tumori ale regiunii nazo-faringieneOM RECU-RENTA/OM CRONICA
CLINICA
MANIFESTARI GENERALE:febra,agita-tie,somn intrerupt,isi “freaca capul de perna”,anorexie,varsaturi,diaree,deshidratare, meningism/HIC(“hidrocefaloid otitic”)
COPIL MARE:durere auriculara,hipo-acuzie,senzatie de urechi”infundate”,vertij
SECRETIE EXTERIORIZATA IN CAE( purulenta,mucoasa,hemoragica)
MANIFESTARI LOCALE:examen otoscopic-vezi
PARACLINIC:
examen endoscopic NF
modificari inflamatorii sistemice,leucocitoza cu neutrofilie
Rg/CT mastoide
otoscopie cu paracenteza
INDICATII:copil imunodeprimat,febra persistenta sub trat.antibiotic corect,otalgie intratabila,suspiciune de mastoidita
Culturi din secretii cu AB-grama(PUNCTIE TRANSTIMPANICA!)
CRITERII DE DIAGNOSTIC(AAP,AAFP):
debut acut
manifestari clinice(SUSPICIUNE!)
prezenta exudatului inflamator in UM(OTOSCOPIC!): bombarea timpanului,opacifierea membranei ,mobilitate redusa,nivel lichidian
prezenta semnelor locale de inflamatie:hiperemie si edem al membranei timpanice,repere osoase sterse
OTOSCOPIE PNEUMATICA,TIMPANOMETRIE,RE-FLEXOMETRIE ACUSTICA!
perforatie timpanica,drenaj
CRITERII DE DIAGNOSTIC-2
OMA SEVERA-febra>39 grade C
-otalgie moderata/severa
OMA USOARA-febra<39 grade C
-otalgie usoara
OM CU EXUDAT IN URECHEA MEDIE( obstructia trompei Eustachio)-prezenta de exudat in UM,FARA simptome generale/locale de inflamatie(OMA seroasa,glue ear)
OM RECURENTA/CR:
>3 recurente OMA/6 luni
>4 recurente OMA/12 luni
>2 recurente OMA in cursul profilaxiei AB de 2-6 luni
Conținut arhivă zip
- Otita Medie Acuta.ppt