Parazitologie tropicală - curs 5

Schistostomioze

- sinonime: bilharzioze, schistosomoze

- boli parazitare sistemice, severe

- determinate de trematode cu sexe separate, hematofage, care traiesc în sistemul

vascular

Etiologie:

- exista 5 specii patogene pentru om:

- Schistosoma haematobium - determina schistostomioza uro-genitala

- Schistosoma mansoni - determina schistosomioza intestinala / hepato-splenica

- Schistosoma japonicum si Schistosoma mekongi - determina schistosomioza

intestinala

- Schistosoma intercalatum - determina schistosomioza rectala cu complicatii

genitale

- cea mai raspândita helmintioza din zonele tropicale si subtropicale

- afecteaza anual 200-300 milioane de indivizi pe glob

Morfologie:

- masculul:

- prezinta la exterior o cuticula cu spini/tuberculi

- forma cilindrica în treimea anterioara, prezinta 2 ventuze

- în rest, corp aplatizat, foliaceu care formeaza un canal ginecofor, în care se

aseaza femela, cei doi viermi traind în cupluri inseparabile

- dimensiuni:

- S. haematobium: 10-15 mm/0,75-1 mm

- S. mansoni : 6-13 mm/1 mm

- S. japonicum: 12-20 mm/0,5 mm

- S. intercalatum: 11-14 mm/0,3-0,4 mm

- femela:

- corp cilindric, filiform

- dimensiuni:

- S. haematobium: 20-26 mm/0,25 mm

- S. mansoni : 7-17 mm/0,25 mm

- S. japonicum: 12-28 mm/0,3 mm

- S. intercalatum: 10-14 mm/0,15-0,18 mm

- cuticula prezinta striatii transversale

- prezinta 2 ventuze: orala si ventrala

- aparatul digestiv: cavitate orala - esofag - intestin - 2 cecumuri intestinale - cecum

posterior comun care se termina orb

- sistemul excretor: 2 canale longitudinale - vezica excretoare - por terminal

- sistem nervos: ganglion esofagian - comisura - 2 cordoane nervoase longitudinale

- sistemul reproducator al masculului: 4-5 perechi de testicole - vase deferente -

vezicula seminala - por genital

- sistemul reproducator al femelei: ovar piriform - oviduct anterior, duct vitelin -

ductul de reproducere comun - uter rectiliniu (oua) - por genital

- la ponta, femela se plaseaza în canalul ginecofor al masculului

- viermii traiesc în cupluri; pot supravietuii 10-15 pâna la 30-40 ani în organismul

uman

- ouale:

- S. haematobium si S. mansoni:

- ovalare

- coaja: neteda, groasa, transparenta, prezinta pori

- prezinta embrion ciliat si mobil = miracidium

- S. haematobium:

- prezinta pinten polar terminal

- eliminare prin urina

- S. mansoni:

- pinten lateral proeminent

- eliminare cu materiile fecale

- S. japonicum: protuberanta laterala

- S. intercalatum:

- forma rombica

- lung pinten terminal

- la coloratia Ziehl - Nielsen, ouale de S. mansoni si S. intercalatum se colereaza

în rosu, iar ouale de S. haematobium, în verde

Ciclul biologic:

- ouale strabat endoteliul capilar, trec prin peretele:

- vezicii urinare si se elimina în mediul extern prin urina (S. haematobium)

- prin peretele intestinului / rectului si se elimina prin materiile fecale în mediul

extern (restul speciilor)

- pentru a se desfasura ciclul biologic, este necesar ca ouale sa ajunga în mediul

acvatic (apa dulce, cu temperatura de 25-30°C)

- din ou se elibereaza miracidiumul

- este necesara prezenta unei gazde intermediare obligatorii: moluste gasteropode

(melci):

- S. haematobium: melci din genul Bulinus, Planorbis

- S. mansoni: melci din genul Biomphalaria (Lumea Veche - Africa)

- S. japonicum: melci din genul Oncomelania

- S. mekongi: melci din genul Tricula aperta

- S. intercalatum: melci din genul Bulinus

- în corpul melcului: miracidium - sporochist primar - sporochist primar matur -

sporochisti secundari - furcocercari (forma infectanta pentru gazda definitiva)

- furcocercarii parasesc molusca în orele calde ale zilei (10-16) si patrund în gazda

definitiva (om, alte vertebrate)

- infestarea omului are loc în timpul bailor în ape dulci, contaminate cu moluste (pe

cale transcutanata sau exceptional, prin înghitire, când penetreaza prin mucoasa

bucala)

- dupa penetrare, furcocercarii îsi pierd extremitatile caudale si se transforma în

schistostomule care traverseaza tesutul celular subcutanat, trec în sistemul limfatic

periferic si în circulatia venoasa, apoi în inima dreapta, plamâni (dezvoltare),

inima stânga, patrund în circulatia sistemica si se raspândesc în organe: ficat (în

venulele porte intrahepatice - are loc dezvoltarea, diferentierea, maturarea

sexuala, se formeaza cupluri inseparabile de viermi adulti), apoi trec în plexurile

hemoroidale (pentru speciile S. mansoni, S. intercalatum, S. japonicum se opresc

aici), respectiv în plexurile venoase perivezicale si pelviene (în cazul speciei S.

haematobium).

- îsi depun ouale în submucoase

- o parte din oua trec prin peretele vascular (cu ajutorul spinului), în lumenul

organelor cavitare:

- vezica urinara - eliminare prin urina

- intestin - eliminare prin fecale