Parazitologie tropicală - curs 6

Filariozele limfatice

- afectiuni parazitare date de viermi nematozi care traiesc în vasele si spatiile

limfatice pe care le obstructioneaza, provocând manifestari acute si cronice care

constituie limfopatia filarica

- afecteaza anual 120 milioane de persoane global

Etiologie:

- fac parte din clasa Nematoda, familia Onchocercidae, speciile:

- Wuchereria bancrofti

- Brugia malayi

- Brugia timori

Morfologie:

Parazitii adulti (macrofilariile) sunt viermi cilindrici, albi, lungi, filiformi,

polimiari.

Wuchereria bancrofti:

- vierme specific uman

- macrofilariile de ambele sexe traiesc împreuna, încolacite sub forma de ghem, în

sistemul limfatic al omului

- corpul este acoperit de o cuticula

- masculul masoara 40 mm/0,1 mm; are extremitatea posterioara curbata, se

termina cu o coada sub forma de tirbuson si prezinta 2 spiculi

- femela masoara 6,5-10 cm/0,2-0,3 mm; are extremitatea anterioara bombata,

prezinta un tub intestinal mijlociu, aparatul genital include: 2 tuburi uterine

încolacite - vagin - orificiu vulvar

- longevitate: 10-15 ani

- ouale: forma ovalara, 40/25 μm, se embrioneaza în uter

- embrionul va prezenta o alungire vermiforma, membrana ovulara se va

transforma în teaca embrionara

- femelele (vivipare) vor emite embrioni (microfilarii) care prezinta urmatoarele

caracteristici:

- L = 250-300 μm

- prezinta o teaca membranoasa hialina

- teaca este mai lunga ca embrionul

- pe frotiu colorat: corpul microfilariilor se prezinta sub forma unei coloane de

nuclei care nu se extinde pâna în vârful cozii

- prezinta un spatiu cefalic

- se gaseste în timpul noptii în circulatia periferica

Brugia malayi:

- parazitii adulti sunt asemanatori cu W. bancrofti dar au dimensiuni mai reduse

- microfilariile prezinta urmatoarele caracteristici:

- lungime mai mica

- spatiu cefalic mai mare

- coloana de nuclei se extinde pâna în regiunea caudala

- extremitatea caudala este efilata si prezinta 2 nuclei izolati

- periodicitate nocturna, diurna, subperiodicitate (apar în sângele periferic în orele

dupa-amiezii si ale înserarii)

Brugia timori:

Microfilariile sunt asemanatoare cu B. malayi, prezinta periodicitate nocturna.

Ciclul biologic:

- femelele (vivipare) emit microfilarii care vor patrunde în caile limfatice

- W. bancrofti - microfilaria nocturna (orele 22.00-2.00)

- W. bancrofti (varianta Pacifica) - ziua si noaptea

- B. malayi - varietatea periodica (periodicitate nocturna)

- varietatea semiperiodica

- B. timori - periodicitate nocturna

- agentii vectori (tântari din genurile Anopheles, Aedes, Culex, Mansonia), care sunt

gazde intermediare obligatorii, vor ingera în timpul prânzului sanguin formele

infectante (microfilariile) din circulatia periferica

- în stomacul tântarului microfilaria se elibereaza de teaca si patrunde intercelular

- în momentul în care vectorul înteapa o noua gazda umana sanatoasa, va inocula

microfilaria prin piele, aceasta patrunzând în ganglionii regionali si, ulterior, în

sistemul limfatic circulator

- în lumenul vaselor limfatice are loc maturarea microfilariilor prin napârlire iar

ulterior se elibereaza noi generatii de microfilarii

Epidemiologie:

- biohemintioze transcutanate, transmisibile

- raspândire geografica

- W. bancrofti: Africa (sudul Saharei, Egipt), America Centrala si de Sud,

Caraibe, India, Asia de SE, Indonezia

- B. malayi: Asia de S si SE, India, Indonezia

- B. timori: Indonezia, Insula Timor

- rezervorul de infectie:

- W. bancrofti: omul (antroponoza)

- B. malayi - varianta aperiodica: om si animal (pisica, câine, maimuta) (zoonoza)

- B. timori - om

- cai de transmitere: transcutanat, prin intermediul vectorilor (gazde intermediare

obligatorii)

- receptivitatea:

- universala

- nu exista transmitere directa interumana

- prevalenta creste progresiv cu vârsta

- mai crescuta la adultii tineri si la persoanele de sex masculin

Tablou clinic:

- exista subiecti „sanatosi”

- poate aparea microfilaremia asimptomatica

- filarioza clasica:

- incubatie: 3-18 luni