Patologia respiratorie

Anatomia aparatului respirator

FIZIOPATOLOGIA RESPIRATIEI

Parenchim

Obstructie

TRAHEOBRONSITA ACUTA

Sindrom de inflamatie acuta a cailor respiratorii de cauza virala sau bacteriana de scurta durata

Clinic

Tuse uscata/ productiva

Febra

rinoree

Ex Rx normal

Leucocitoza usoara /PMN

Ev.fav/bronhopneumonii

Trat simptomatic (antipiretic ,mucolitice)

BRONSITA CRONICA

Tratament bronsitei cronice

Indepartarea factorilor declansatori

Bronsita tabagica dispare la 4 saptamini de la ultima tigara

Stadial

Mucolitice

Antitusive (exces :pneumonii)

Bronhodilatatoare in stadiul 3

Helioterape

Salinoterapie

Vaccin antigripal anual si antipneumococic la 6 ani

BPOC

BPOC este obstrucţia bronşiolară difuză însoţită sau determinată de distructii ale parenchimului pulmonar având drept consecinţă hiperinflaţia pulmonară(balonizarea) şi insuficienţa respiratorie.

BPOC

Fiziopatologie

sindrom obstructiv bronşic prin:

mucus mult, vâscos

suprainfecţia (bacteriană)

scade eliminarea secreţiilor

stenoze, cuduri, etc ale pereţilor

edem parietal  bronhospasm,

scade surfactantul alveolelor având drept consecinţă colabarea bronşiolară în expir

apariţia de spaţii aeriene mari (scade suprafaţa de schimb alveolar)

distrugerea elementelor de susţinere bronşiolară însoţită de colabarea precoce în expir

BPOC-fiziopatologie

Rezultatul în ambele cazuri este obstrucţia bronşiolară în expir şi capcana aerului (air trapping) în alveole cu hiperinflaţie pulmonară, urmată de hipoventilaţie şi hipoxie alveolară (scade O2 şi creşte CO2), apoi hipoxemie (PaO2 scăzută)  hipercapnie (PaCO2 crescută) şi deci insuficienţă respiratorie.

În bronşita cronică obstructivă hipoxia alveolară determină reflex alveolo-capilar şi vasoconstricţie în ramurile arterei pulmonare cu hipertensiune pulmonară (timpurie, reversibilă prin dezobstrucţie bronşică) şi în timp apariţia cordului pulmonar cronic.

În emfizemul pulmonar obstructiv distrugerea septelor interalveolare (cu ramuri ale arterei pulmonare) produce hipertensiune pulmonară organică, ireversibilă, cu apariţia cordului pulmonar cronic.

Bpoc-etiopatologie

Bronşita cronică obstructivă

factori etiologici: fumatul, poluanţi atmosferici (gaze + oxizi de sulf, azot, carbon, praf, etc), infecţii respiratorii (mai ales virale  suprainfectate bacterian). Factorii meteorologici agravează acţiunea factorilor etiologici; de exemplu ceaţa, frigul, smogul (ceaţă + poluanţi atmosferici)

factori favorizanţi: alcoolism, boli cronice hepatice sau renale, staza pulmonară, diabetetul zaharat (factori de teren)

Emfizemul pulmonar obstructiv: etiopatogenie neelucidată

Există o lipsă genetică a unor antienzime (de exemplu deficitul de 1-antitripsina) care protejează ţesutul pulmonar de acţiunea unor proteaze (enzime secretate de macrofagele pulmonare) urmată de distrugerea pereţilor alveolari.