Pneumo-fiziologie

Astmul bronsic acut sever si BPOC acutizat

-Comparatie-

Cu ce situatie clinica ne confruntam?

Semne respiratorii:

-dispnee cu polipnee in AB si tahipnee in BPOC

-coarda SCM cu tiraj suprasternal, supraclavicular si epigastric

-contractia excesiva a muschilor respiratori accesori (SCM, scaleni, trapez)

-cianoza de tip central

-semne obiective de bronho-obstructie->liniste auscultatorie

Cu ce situatie clinica ne confruntam?

Semne cardiovasculare:

-tahicardie sau tahiaritmie, ulterior bradicardie.

-HTA reactiva la catecolamine la bolnavi nehipertensivi.

-puls 120/min.

-puls paradoxal=20 mm Hg (adult).

Cu ce situatie clinica ne confruntam?

Semne neuropsihice:

-agitatie

-dezorientare

-somnolenta

-torpoare

-coma

Masuri de urgenta

Oxigenoterapie –prin sonda nazala sau masca ;obiective: PaO2>60 mm Hg, scaderea PaCO2, SaO2>90%

Administrarea de bronhodilatatoare: beta-mimetic aerosoli prin nebulizare/spacer sau intravenos beta-mimetice/metilxantine

Evaluare initiala

Gazometrie:

-valori in criza: PaO2<60mmHg, PaCO2>45mmHg, SaO2<90%

!In functie de valoarea acestora se da sau nu indicatia de ventilare mecanica.

Probe functionale:

-PEF<100ml/min.

!La gazometrie se adauga:hemoleucograma, uree, creatinina, ionograma, glicemie, transaminaze.

Evaluarea severitatii-Semne de iminenta de stop respirator-

Disparitia pulsului paradoxal

Bradicardie si hipotensiune arteriala

Miscari paradoxale ale cutiei toracice

Disparitia starii de constienta

Diagnostic diferential

Efectele asupra cordului drept

Probe functionale

Gazometrie

Alte investigatii