Rinologie

Malformații nazale :

1. Stenoza ( îngustarea ) și atrezia ( lipsa lumenului ) narinară - se tratează chirurgical.

2. Atrezia coanală ( lipsa comunicării între fosa nazală și cavum ) are ca simptome o secreție cronică purulentă și obstrucție nazală. Diagnosticul este precizat prin rinoscopie , endoscopie și examen C.T. cranian, rezolvarea este chirurgicală.

3. Meningocelul este o herniere a durei mater printr-o dehiscență osoasă.

4. Chiste dermoide - apar ce niște formațiuni tumorale ce conțin fire de păr și o magmă rezultată din celule tegumentare.

5. Fistule și despicături ale feței.

6. Deviația septului nazal este cea mai frecventă și cunoscută afecțiune nazală, se dezvoltă din copilărie pană la varsta de 18 ani, producand obstrucția fosei nazale și posibil complicații de vecinătate ( sinusite, otite, faringite ).

Singura posibilitate de rezolvare a unei malformații este chirurgicală.

Traumatismele piramidei și ale sinusurilor nazale. :

Apar frecvent prin agresiuni la nivelul feței, accidente rutiere sau sportive, căderi etc. Cele ușoare produc doar echimoze-hematoame locale sau chiar plăgi contuze sau tăiate, traumatismele puternice ajung la fracturi ale oaselor proprii nazale, pereților sinusali sau oaselor feței, uneori afectand și ale organe.

- Simptome : durere, epistaxis, obstrucție nazală, rinoree,scurgere de LCR.

- Semne : deformarea piramidei nazale, o oaselor feței, echimoze și hematoame frecvent periorbitare, excoriații faciale, crepitații osoase și mobilitate anormală la palparea piramidei nazale.

-Tratament: toaletă locală dezinfectantă, redresarea și contenția piramidei în caz de fractură, tratarea eventualelor simptome generale asociate. Întotdeauna solicităm un examen radiologic al craniului și nasului ( de preferat CT ), consult neurochirurgical, etc.

O afecțiune des întalnită dupa un traumatism nazal este hematomul septal ( acumulare de sange între pericondru ), pacientul prezentand obstrucție nazală. Se indică incizia și drenarea lui, deoarece se poate complica cu un abces septal.

Corpii străini :

-Simptome : obstrucție nazală, rinoree purulentă fetidă ( în cazul celor vechi )

- Diagnosticul : prin rinoscopie, endoscopie.

-Tratament : extracție ( de preferat de medicul specialist ORL ) - există risc de împingere în laringe-trahee cu asfixierea pacientului.

Infecții cutanate :

1. Eczema vestibulului nazal produce mancărimi ( prurit ) și secreție locală iar tratamentul impune igienă și aplicarea de creme cu cortizon.

2. Foliculita și furunculul vestibulului nazal reprezintă infecția folicululul pilo-sebaceu produsă în general de stafilococ.

-Simptome : durere, tumefiere, congestie ( semne celsiene ale unei infecții ).

-Diagnosticul se stabilește prin narinoscopie.

-Tratament : după coletarea burbionului se incizează și extrage. Igienă strictă locală. Putem administra antibiotice antistafilococice pentru evitarea unor complicații redutabile, cum este tromboflebita și tromboza sinusului cavernos ( venă intracraniană ).

-Atenție : NU stoarcem niciodată furuncului nazal ( și în general nimic ce se află pe față deasupra comisurii bucale ).

3. Erizipelul este o infecție cutanată produsă de streptococ, cu semne inflamatorii locale, dar și

febră, stare generală alterată. Se tratează cu Penicilină sau antibiotice macrolide.

4. Rinofima ( acnee rozacee hipertrofică ) apare ca o tumefiere cu aspect grăsos al piramidei nazale, inestetică , pseudotumorală. Tratamentul este chirurgical - extirpare.